前列腺囊肿是较为棘手的男科疾患，发病没有严格的年龄限制，多见于40岁以上的男性，患者常见的表现有下腹部及会阴胀闷痛、腰困腰酸、夜尿频繁、排尿不尽、甚或尿闭、尿痛、血尿等。中医辩治重在活血化瘀、行气利水，我在多年临症的基础上自拟前列消癥汤治疗此症十余例，总能收到满意疗效，兹举典型治验案例并分析用药思路与大家分享如下，以期抛砖引玉，互相学习、提高。
处方组成：𝐑 ： 萆薢24g、土茯苓24g、冬葵子24g、莪术15g、三棱15g、川贝母12g、生牡蛎（先煎）30g、海藻15g、昆布15g、赤芍15g、王不留行24g、乌药20g、鹿角霜（先煎）15g、蜈蚣2条、陈皮6g
方解：本方为临症经验用方，方中萆薢味苦性平，有利湿泄浊之功，《药性论》云：治冷风疹痹，腰脚不遂，手足惊掣，主男子腰痛，久冷，是肾间有膀胱宿水；土茯苓甘淡利湿，清热解毒，与萆薢配伍可增强搜剔下焦湿浊之力，与鹿角霜相伍又可兼顾湿浊毒邪与肾阳不足，起到温阳通滞、化湿软坚的作用；冬葵子甘寒滑利，通淋利水，所含含脂肪油、多糖等化合物，能在肠道、尿路中起到滑利通窍效应，有消水气，下乳，治肿功能；三棱偏破血中之气，莪术偏破气中之血，二者相伍，可化瘀消癥、行气消肿；川贝母化痰散结，清热消痈；牡蛎咸寒，功能软坚散结、二者相合，有良好的散结消痈之功；海藻、昆布咸寒归肝胃肾经，功在化痰散结，其主要成分为褐藻酸、褐藻多糖硫酸酯、碘、藻胶素等，有显著的抗肿瘤、降脂抗凝、利尿消肿的作用，《本草纲目》记载“海藻、昆布，咸能软坚，其性润下，寒能泄热，故治瘿瘤结核，水肿痰饮。”；赤芍微寒，功能散瘀消肿、清热解毒；王不留行味苦性平，其性滑利善走，主行血脉，通乳络、利水道，通而不破，《本经疏证》曰“王不留行，性专行散，凡血所不通，而留滞为患者，皆能通之。”；乌药味辛性温，功能顺逆气、利水道，用于下焦气郁水蓄诸症甚为合拍；鹿角霜咸温入肝肾，通督脉，扶阳而不滋腻，中医认为肾为水脏，气血水结聚于下焦而成癥瘕痞块发病机理，其本在于肺脾肾三脏功能失常，脾肾阳虚是内在因素，因此扶助脾肾之阳有助于体内湿浊之气的消除，鹿角霜不滋腻，性温和，用之最宜，且此药有通滞之功，《本草纲目》称其“益肾补虚，强精活血，治疮疡不敛”；蜈蚣通络散结，引药入经，增强全方效力；陈皮固护脾胃，理气化湿，兼调和诸药。
典型病例：周某、男，71岁，工人，8月14日初诊，自诉小便次数较多，一昼夜可达十余次，且排尿不畅，尿细分叉，有时点滴而出，不能自制，常遗尿于内裤，甚为烦恼，近半月来，多伴有会阴部坠胀隐痛，劳累后加重。经B 超查示：前列腺囊肿约 1.2cm，西医建议定期观察。观其舌淡暗苔薄腻，脉弦涩。辨证为：痰瘀互结，气郁湿阻。治当行气活血，化痰软坚，利水通淋。给予上方
萆薢24g、土茯苓24g、冬葵子24g、莪术15g、三棱15g、川贝母12g、生牡蛎（先煎）30g、海藻15g、昆布15g、赤芍15g、王不留行24g、乌药20g、鹿角霜（先煎）15g、蜈蚣2条、陈皮6g
二诊：排尿不畅、会阴坠胀减轻。前方去赤芍，加车前子12g，续服 14 剂。三诊诸症基本消失，复查 B 超囊肿较前缩小。中药继续，以观后效。
三诊：前方共服28剂复查，囊肿消失，诸症悉除。
按：本病属中医 “癃闭、癥积” 范畴。主因下焦气机失畅，痰浊瘀血胶结，久而成囊。用药须防伤正，应消补同施。同时不宜久坐、饮食方面应避免饮酒，忌辛辣刺激、海鲜发物。
作者声明: 案例实录为门诊治验分享，旨在交流心得体会，借以抛砖引玉，文中所涉方药皆是按患者当时症状和病情开立，因个体差异有别，如有临症所需者，须在专业医师或本人指导下辩证施治，制定属于自己的治疗方案，不可照搬套用，望知悉!
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线
