一张治疗泌尿系结石的效方

活血排石汤(高志东方)

[组成]酒大黄15g，金钱草、鸡内金、生麦芽各30g，当归、枳壳各20g，木香10g。

[功效]活血行气止痛，溶石排石。

[主治]用于泌尿系结石。

[方解]泌尿系结石为临床常见病之一，其发病机制多责之过食肥甘厚味，酿湿化热，下注膀胱，煎熬成石。石成则阻碍气机，气滞则血瘀，瘀则不通，不通则痛。治疗上，除溶石排石外，重在活血行气，气行则血行，通则不痛。金钱草味咸性平，善化坚结，消瘀滞，渗湿热，通小便，泻上沏下，利湿通淋。鸡内金培土生金，益气通窍，化湿通淋。当归、枳壳、木香理气活血，使瘀去痛消。借麦芽升发之性条达气机且防金石类药物损伤脾胃。酒大黄是大黄药材经加酒拌匀、焖透、文火炒干的炮制品。现代研究发现，大黄酒制后结合性的大黄酸减少，主要成分结合性蒽醌量显著降低、鞣质减少，泻下作用缓和、收敛力减弱，减轻了腹痛等副作用。而其抑菌、解热、消炎、止血，等作用均保持较好。由此看来，大黄酒制后改变了原药性作用趋向(升降浮沉之特点)和原药性作用的脏腑、经络(归经)，突出了清热解毒的功能。治疗范围进一步扩大。祖国医学认为，大黄酒制后活血作用增强、而泻下作用减弱。诸药合用，共奏溶石排石、活血行气止痛之功效。

[加减]

①腰痛者加延胡索15g，川楝子10g;

②血尿者加白茅根60g，生地黄15g;

③小便有脓球者加败酱草30g;

④肾盂积水者加瞿麦15g，丹参30g。

[用法]每日1剂，水煎服，分2次服用，每次服约300ml，服药后适当做跳跃运动，利于结石下移。剧痛者可用山莨菪碱片(654-2)、维生素K3，地西泮，以解痉止痛和扩张平滑肌。

[验案]

孙某，男性，52岁，干部。左侧腰痛间断发作1个月余，近1周来腰痛加剧，痛不可忍，并向小腹部放射，伴小便不畅，次数增多，呈洗肉水样改变，在相当市级医院做腹部B超示左侧肾盂和输尿管上方有0.5cmX0.7cm、0.6cmX0.3cm大小的结石，经消炎抗感染治疗不缓解，劝其碎石或手术治疗，患者拒绝。接受中药治疗，患者素喜饮酒，嗜食辛辣，小便短赤时有中断，舌质红苔黄腻，脉细数。诊断为湿热内蕴，瘀血内阻，致“石淋”。给予中药“排石汤”，服4剂后症状缓解，而尿血1天2次，呈黯红色，未行处理，再服2剂后在夜间将结石排除而愈。B超复查2次，阴影消失。

[方源]高志东，排石汤重用酒大黄治疗泌尿系结石 68例，陕西中医，2007，28(8):987

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