我是黄晓晔大夫，从医五十多年。看肾病这么久，我发现肌酐是个特别会”迷惑人”的指标。很多朋友拿到化验单，一看到肌酐波动就慌了神，光盯着数字高低，却忽略了背后真正的原因。今天跟大家讲四种肌酐变化，一定要分辨清楚。
肌酐升高，不一定代表肾脏变坏
有些人服用沙坦、普利，还有达格列净、恩格列净这类药物，复查发现肌酐轻度上升。其实是药物降低了肾小球内部压力，肌酐排出变少了，升高大多不会超过30%。这是肾脏血管对药物的适应反应，并不是肾损伤加重。
另外，检查前大吃肉类、剧烈运动，也会出现一过性肌酐升高，去除诱因就能恢复。所以看到肌酐轻度上涨，先别慌，找找有没有这些外界因素。
肌酐下降，不等于肾功能真正好转
部分患者通过肠道排毒，排便增多，肌酐数值下降，只是毒素从肠道排出变多了，肾脏本身未必明显修复。
更需要警惕的是药物干扰检验：碳酸钙会干扰部分检测方法，造成肌酐假性降低，最多能虚降60%。比如原本肌酐300，吃完药复查测出一百多，看着下降很多，并不是肾脏真的好转，只是检验结果被药物影响了。
肌酐在正常范围，肾功能也可能受
通常有些医院的男性肌酐参考值不超过97，女性不超过73。有的男性肌酐95、96，没超标，但已经贴近上限。【每个医院上限标准不一样，注意鉴别】
就像血压138、139，还没到140的高血压标准，但已经属于高危状态。判断肾功能别只看肌酐，一定要结合肾小球滤过率来评估。
肌酐超过707，不代表马上就要透析
707只是尿毒症分期标准，不是透析的唯一依据。只有出现严重水肿、心衰、难以纠正的高钾血症、酸中毒、反复恶心呕吐，可以考虑透析。
如果只是肌酐刚超标，身体没有不适，吃喝活动正常，并发症用药能控制住，可以先药物保守治疗观察一段时间。
化验单只是参考，判断病情千万不能单看一个数字，要结合全身情况综合来看。有疑问及时找医生，别自己吓自己，也别大意拖延。
【我是黄晓晔，需要调理肌酐高，尿蛋白多，三高并发肾炎的问题，《填写自身情况！！！点击此处！》或者长按识别扫码咨询，我来告诉你怎么做，帮助大家改善，而且肾病确实是我主攻和擅长的领域，再次感谢肾友们的支持和阅读！】
本篇文章来源于微信公众号: 肾病科黄晓晔主任