神经衰弱严重失眠要加苦参才行

“神经衰弱”这个病名现在用得少了，但它描述的一类状态仍然很常见：头眩、失眠多梦、健忘、心悸、神疲乏力，舌质偏红，脉象细弦。有的人白天没精神，晚上又睡不踏实；有的人一躺下就脑子转个不停，越想睡越清醒；还有的人伴有心慌、记性变差、容易烦躁。
中医看这类表现，不会只把它当成“睡眠问题”，而会从肝肾、心肾、气血和虚火几个层面去分析。
这类情况多责之肝肾两亏、心肾不交，治疗方向是滋养肝肾、宁心安神。
中医说的“心肾不交”，不是玄学。心属火，藏神；肾属水，藏精。正常情况下，肾水要上济心火，让心火不至于过亢；心火要下温肾水，让肾水不至于过寒。这种上下相交的状态，是睡眠安稳、心神安宁的重要基础。如果长期思虑过度、劳累、熬夜，耗伤心血和肾阴，肾水不足，不能上济心火，心火就会偏亢，扰动心神，出现失眠、多梦、心悸、健忘、心烦。
肝肾同源，肾阴不足往往连带肝阴亏虚，肝阳偏亢，又会引起头眩、脉细弦。所以，治疗不能只靠安眠药强行“压”睡眠，而要把亏耗的阴液补起来，把虚火降下去，让心神有安宁的环境。
针对这个病机，常用一张“滋养肝肾宁心安神方”。
处方：枸杞子15g、菊花10g、女贞子15g、百合30g、僵蚕10g、炙远志10g、酸枣仁泥30g、柏子仁10g、炙甘草10g。案中“枣柏仁”指的就是酸枣仁和柏子仁。这个方子的搭配很有层次。
枸杞子、女贞子滋补肝肾、益精血，从根子上补充亏耗的阴液；百合清心安神、润肺养阴，适合虚烦不安、睡眠不实；菊花清肝明目、平抑肝阳，针对头眩、目涩、肝阳偏亢；炙远志安神益智、化痰开窍，帮助改善健忘、心神不宁；酸枣仁和柏子仁养心安神，是中医治疗虚烦失眠的常用组合；僵蚕化痰散结、息风定惊，对于头眩、心神不宁兼有痰浊风动的人，可以起到辅助作用；炙甘草调和诸药，保护脾胃。全方不是单纯“镇静”，而是滋养、清降、安神、化痰并行。
如果失眠严重、心烦明显，原案还提到可以加苦参片10g。
苦参味苦性寒，能清热燥湿、清心火，现代研究也发现它对心律失常有调节作用。但苦参苦寒，脾胃虚寒、容易腹泻、胃口差的人要慎用，不能因为“心烦”就长期大量服用。中医用药讲究辨证，苦参适合心火偏亢、湿热内扰的类型，如果患者怕冷、大便稀溏、舌淡胖，就不一定合适。方中的枸杞子、女贞子、百合偏滋润，痰湿重、腹胀苔腻的人也要调整；酸枣仁、柏子仁有润肠作用，大便稀溏的人要注意。所有药物都应在专业中医师辨证后使用，不能自行照方抓药。