5个新型IgA肾病药物，效果排名！

截止目前，IgA肾病的对因药物一共上市了5个，今天咱们作下比较，5个药物分别是：

本文比的是瞄准免疫的对因药物，不包括非免疫的“对果药物”、也就是支持药物：司帕生坦、普利/沙坦、列净、非奈利酮等等。因为支持药物的效果，短时间内赶不上对因药物，但时间拉长到几十年或终身的话，经常反超对因药物，二者没法公平比较。

排名数据来源于各自的3期临床试验。

下面从尿蛋白降幅、肾功能获益幅度两个指标，分别排名。

先看看尿蛋白降幅排名：

泰它西普的尿蛋白降幅最大。

布地奈德（耐赋康）的尿蛋白降幅，有点小。不过它有特殊情况：作为历史上第一款为肾脏病研发的药物，5个药里它最早，它的试验还带着“摸索试验方法”的痕迹。比如，试验为期2年，但是它的用药时间比较短，只有9个月，而其他药物试验都是给药两年，给满，直到试验结束。

相当于是，100米比赛，布地奈德40米后就松油门了，滑行到终点，而其他药物则是踩死油门直到终点。

后续，有研究延长了布地奈德的用药时间，发现后续它的效果还能涨。不过那研究的权威性和数据的可靠性弱一些，本文图表就不纳入了。

再看看5个药的肾功能获益：

这个肾功能获益指标，能看懂吧？我再解释下：安慰剂组的肾小球滤过率逐年下降，药物治疗组的肾小球滤过率下降得慢、或是有所回升，俩组就有了差值，这个差值就是肾功能获益指标。

比如试验2年，差值为10，那么平均每年差值为5——就对应图上的数字。它代表的是：我把肾功能下降的速度减慢了多少。

这次，布地奈德肠溶胶囊一雪前耻，拿到了第一，伊普可泮成垫底的了。

为什么布地奈德排名变化这么大？

因为我用的是它1年时的肾功能数据，刚停药不久，药效还在巅峰。如果用2年试验完成时的“正式数据”，平均每年要除以2，它又要垫底了。。。

跨研究对比，本来不是一件绝对公平的事，我也只能尽量公平了。

小结

从上面两个排名可以看出，两个排名几乎是反过来的，也就是几个药物的尿蛋白+肾功能总效果相差不算多。

区别就是：

有的药物尿蛋白降幅大，这适合尿蛋白很高的患者，短期数月内把尿蛋白降下来，效果来得快；

有的药物肾功能获益大，这适合肾功能连年往下掉的患者，长期多年稳定住肾功能，效果后劲足。

当然，本排名只是有效性数据的排名，不是告诉您一定要用哪个药。实际应用还需要考虑各自的副作用、避开每个患者的禁忌症等等，是个很专业的事情，还得考虑它们各自的费用（都不算便宜），需要您和医生详细沟通后再确定治疗方案。

本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾