推陈出新，新一代基础胰岛素带来了哪些变化？_新型基础胰岛素类似物德谷胰岛素：超越甘精胰岛素U300的四大优势

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，基础胰岛素是其中的一种，它可以模拟人体正常的胰岛素分泌，维持血糖的稳定。然而，目前市场上的基础胰岛素并不完美，它们往往存在着作用时间短、血糖波动大、低血糖风险高等问题。为了解决这些问题，科学家们不断地改进和创新，开发出了新一代的基础胰岛素类似物，其中最新的一种是德谷胰岛素，它具有独特的延长作用机制，已经在临床上得到应用。
德谷胰岛素与甘精胰岛素U300同属于基础胰岛素类似物，但它们的作用机制有所不同。甘精胰岛素U300是通过增加剂量浓度，使胰岛素在皮下形成微小的沉淀，从而延长作用时间的。而德谷胰岛素是通过在胰岛素分子上添加一个16碳的脂肪酸链，使胰岛素在皮下形成可溶的多六聚体长链，从而延缓其释放和吸收的。这种差异导致了德谷胰岛素与甘精胰岛素U300在降糖疗效、降糖疗效变异性、低血糖风险和胰岛素用量上的不同，德谷胰岛素在这四个方面都有着明显的优势。
降糖疗效方面，德谷胰岛素比甘精胰岛素U300更能有效地降低空腹血糖和糖化血红蛋白。BRIGHT研究是一项对比两种药物在未经胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的有效性和安全性的研究，结果显示，治疗24周后，德谷胰岛素组的空腹血糖下降了3.95mmol/L，而甘精胰岛素U300组只下降了3.53mmol/L（图1）。CONFIRM研究是一项回顾性数据分析，结果显示，随访180天后，德谷胰岛素组的糖化血红蛋白下降了1.5%，而甘精胰岛素U300组只下降了1.2%（图2）。
图1 德谷胰岛素较甘精胰岛素U300 对空腹血糖改善更优
图2 德谷胰岛素较甘精胰岛素U300 对HbA1c改善更优
降糖疗效变异性方面，德谷胰岛素比甘精胰岛素U300更能稳定地控制血糖，减少血糖波动。一项随机、双盲、交叉研究通过葡萄糖钳夹试验评估了两种药物的降糖疗效变异性，结果显示，德谷胰岛素的降糖疗效在每6小时内均匀分布，而甘精胰岛素U300的降糖疗效呈U型分布，0-6小时和18-24小时的降糖疗效较强，而6-18小时的降糖疗效较弱。
低血糖风险方面，德谷胰岛素比甘精胰岛素U300更能降低低血糖的发生，尤其是夜间低血糖。BRIGHT研究中，德谷胰岛素组的总低血糖发生率为11.8%，而甘精胰岛素U300组为13.4%；德谷胰岛素组的夜间低血糖发生率为1.7%，而甘精胰岛素U300组为2.7%。CONFIRM研究中，德谷胰岛素组的总低血糖发生率为9.3%，而甘精胰岛素U300组为11.5%；德谷胰岛素组的夜间低血糖发生率为1.1%，而甘精胰岛素U300组为1.9%。
胰岛素用量方面，德谷胰岛素比甘精胰岛素U300更能节省胰岛素的用量，减少注射的次数和剂量。BRIGHT研究中，德谷胰岛素组的平均胰岛素用量为0.31U/kg，而甘精胰岛素U300组为0.38U/kg；德谷胰岛素组的平均注射次数为0.99次/天，而甘精胰岛素U300组为1.03次/天。CONFIRM研究中，德谷胰岛素组的平均胰岛素用量为0.33U/kg，而甘精胰岛素U300组为0.40U/kg；德谷胰岛素组的平均注射次数为0.97次/天，而甘精胰岛素U300组为02次/天。