修元健康网子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，它由子宫的平滑肌和结缔组织构成，也有人称之为“子宫纤维瘤”或“子宫纤维肌瘤”。但是，因为它的主要成分是平滑肌细胞的增生，所以“子宫平滑肌瘤”是更准确的名称，而“子宫肌瘤”是更常用的简称。子宫肌瘤的发病率很高，许多女性在一生中都有可能遇到，但是并不是所有的患者都有明显的症状。子宫肌瘤与女性的健康密切相关，需要引起重视。
一、子宫肌瘤的类型和特点
子宫肌瘤的发生和女性的年龄有关，一般在30~50岁的育龄期妇女中较为多见，20岁以下的妇女较为少见。随着年龄的增长，子宫肌瘤的发病率也逐渐升高，40岁左右是发病的高峰期。据统计，育龄期妇女中有20%-50%的人患有子宫肌瘤，而有些患者因为没有症状或者没有及时就医，导致实际的发病率可能更高。美国的一项研究显示，女性在50岁之前，有70%-80%的人会患上子宫肌瘤。
子宫肌瘤的大小、数量和位置不尽相同，根据它们与子宫肌壁的关系，可以分为以下三种类型：
1. 肌壁间肌瘤：这是最常见的一种类型，占60%-70%。这种肌瘤位于子宫肌壁的中间部分，周围被肌层包围。它们通常呈膨胀性生长，会导致子宫体积增大。
2. 浆膜下肌瘤：这种肌瘤占20%，它们位于子宫肌壁的外侧部分，向外突出，表面只有一层子宫浆膜覆盖。子宫浆膜是一层腹膜，像子宫肌层的“外衣”一样，覆盖在子宫的表面。
3. 黏膜下肌瘤：这种肌瘤占10%-15%，它们位于子宫肌壁的内侧部分，向内突出，表面只有一层子宫黏膜覆盖。子宫黏膜是子宫的内膜，是子宫功能的“核心”，它受到卵巢激素的影响，每个月都会发生剥脱和出血，这就是月经。这种肌瘤与子宫内膜的关系最为密切，往往会影响月经的正常，甚至导致不孕和流产。
子宫肌瘤通常不是单个的，而是多个同时存在，这就是多发性子宫肌瘤。有时，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤会完全脱离子宫肌层，只用一根细小的蒂连接着子宫，这就是带蒂肌瘤。
图1 子宫肌瘤与子宫肌壁的关系
二、子宫肌瘤的常见症状和危害
子宫肌瘤的症状与它们的类型和位置有关，有些患者没有任何症状，有些患者有轻微的症状，有些患者有明显的症状。子宫肌瘤的常见症状有以下几个方面：
1. 月经改变：这是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多、月经期延长，有时还会出现经期前后的阴道流血。这些月经改变会导致患者失血过多，引起贫血，从而出现乏力、心悸等症状。
2. 盆腔疼痛或坠胀感：这些症状包括下腹部坠胀、腰背部酸痛、性交时疼痛等，有时还会出现急性腹痛，这可能是由于肌瘤蒂扭转或肌瘤坏死引起的。另外，有些患者同时患有子宫腺肌症或子宫内膜异位症，这些疾病也会导致盆腔疼痛。
3. 压迫症状：当肌瘤较大或较多时，会压迫到周围的器官，造成一些不适。例如，肌瘤压迫膀胱，会引起尿频、尿急、排尿困难或尿潴留等；肌瘤压迫直肠，会引起下腹部坠胀不适、便秘等。
4. 白带增多：白带是女性的正常分泌物，它的量和质地会随着月经周期而有所变化。但是，当患有子宫肌瘤时，白带的量会明显增多，有时还会出现血性或脓血性的白带，这可能是由于肌瘤的溃烂或坏死所致。
5. 其他症状：有些患者会发现自己的下腹部增大，可能会误以为是体重增加或怀孕，但是通过腹部触诊可以发现有质硬的肿物，这就是肌瘤。有些患者会出现不孕或流产，这可能是由于黏膜下肌瘤或导致宫腔变形的肌壁间肌瘤所致。有些患者在绝经后出现新的疼痛或出血，这可能是由于肌瘤恶变所致。
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