修元健康网慢性肾脏病（CKD）是一种常见的肾脏疾病，它包括了很多不同的类型，如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎和糖尿病肾病等。除了这些，还有其他的肾脏疾病，例如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、慢性肾盂肾炎、慢性药物性间质性肾炎、乙肝病毒相关肾炎，以及慢性肾衰竭与尿毒症等，它们也都属于慢性肾脏病（CKD）的范畴。
那么，什么是慢性肾脏病（CKD）呢？简单来说，慢性肾脏病（CKD）就是由于各种原因导致的肾脏结构和功能的长期异常，这种异常持续了三个月或以上，可能表现为肾脏损伤的标志物的改变（比如蛋白尿、尿沉渣有形成分、肾小管间质病变，以及组织学和影像学检查的结果）或者有过肾移植的历史，有时还伴有肾小球滤过率（GFR）的降低；另外，有些肾脏疾病的原因不清楚，但是肾小球滤过率（GFR）却低于60ml/min，并且持续了三个月或以上，这些也可以被诊断为慢性肾脏病（CKD）。
在上面对慢性肾脏病（CKD）的概念的说明中，我们多次提到了“三个月”，但是在实际的病例中，并不是所有的肾病患者都符合这个时间条件，有些肾病患者的病史可能不到三个月，但是也被诊断为慢性肾脏病，有的是CKD 2期，有的是CKD 3期，有的是CKD 4期，甚至有些肾病患者在被发现或者体检时，就已经是CKD 5期了，这是为什么呢？这主要是因为患者没有注意到自己早就有了一些不太明显的症状，比如轻度水肿、恶心欲吐、容易疲劳、夜尿增多和四肢乏力等，这些症状可能已经存在了三个月以上，但是患者没有重视。所以，发现肾病的这三个月时间只是一个参考，还是需要医生根据具体的病情进行全面的分析，然后做出准确的判断。在了解了什么是慢性肾脏病（CKD）之后，接下来我们再来看看如何治疗的问题。关于慢性肾脏病（CKD）的治疗，应该采用“分阶段”或“一体化”的治疗措施，这样才能达到好的治疗效果。在确定了慢性肾脏病的诊断之后，需要对CKD进行分期，根据肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr）的计算或检测结果，按照90ml/min、60ml/min、30ml/min和15ml/min四个数字节点将其分为CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期。一般来说，慢性肾脏病1期最轻，慢性肾脏病5期最重，慢性肾脏病2-4期的病情严重程度则介于两者之间。在明确了慢性肾脏病的分期之后，根据原发病和相关检查指标采取以下的诊治措施。慢性肾脏病1期 慢性肾脏病（CKD）患者的肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr）大于90ml/min，都属于CKD 1期。例如，初次发现或复发的肾功能完全正常的原发性肾病综合征（包括微小病变和膜性肾病），以及单纯性镜下血尿和/或少量蛋白尿的IgA肾病，以及仅有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病和还处于活动期且肾功能正常的狼疮性肾炎等等，都属于CKD 1期。对于还处于CKD 1期的患者，诊断书上可以不写明。诊断书上更重要的是原发病的诊断，如微小病变、膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病和狼疮性肾炎等。治疗也是一样，即重点针对上述原发病的治疗。有大量蛋白尿的微小病变和膜性肾病和活动期狼疮性肾炎，应采用以糖皮质激素和细胞毒药物或免疫抑制剂为主的治疗方案；有少量和中等量蛋白尿和高血压的IgA肾病和糖尿病肾病，应采用以沙坦类或普利类降压药（或需要加用激素或免疫抑制剂）和人工虫草制剂为主的
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