图文并茂最全心电图，值得转发收藏_心电图的奥秘：从波形到口诀，一文通解15种常见心律

心电图，这个东西啊，从学习的时候就一直是个难题，考试老考，实习经常遇到，不学不行啊……
两年前，我写过一篇用老公老婆的故事来解释心电图的文章，点击量超过了300万，今天我给大家带来一个升级版的心电图精讲，用三个方面（图片+口诀+推理）让你快速掌握心电图的要点。
跟我来吧……
心电图的指挥官是窦房结，它负责发出电信号，让心脏按照一定的节奏跳动，如果它的信号出现问题，或者是下面的部门不听话，那就会出现心律失常，心电图的正常传导路径是窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌
首先，我们要明白心电图上的每个波都代表什么，这是基础中的基础，一定要清楚。
（图源：医考之声）
（图源：医考之声）
心房的复极波去哪了？
其实，心房复极会产生一个Ta波，但是Ta波很微弱，通常被QRS波群遮盖了，所以我们一般看不到。心率怎么算？
心律规则时，心率的计算方法是：HR=60÷ P-P间期(或R-R间期)
（图源：医考之声）
上图的R-R间期是3大格+2小格+1大格=0.2秒，1小格=0.04秒，所以这里的R-R间期是0.68秒，那么上图的心率是：HR=60÷ 0.68≈88次/分。心律不规则时，心率的计算方法是：测量5个或以上的连续RR间距，然后用60除以其平均RR间期。
（图源：医考之声）
上图的平均RR间期是（12+10+7+10+6）÷5=9小格，9小格x0.04秒=0.36秒，心率=60÷0.36=166次/分。电轴偏不偏，这样看，根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，就可以简单地判断心电轴的大概位置，口诀：肩并肩轴不偏，尖对尖向右偏，口对口向左走。
（图源：医考之声）
什么是窦性心律？
窦性心律的心电图必须满足以下两个条件：
(1)有规律且形态正常的P波出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 V6导联直立，在aVR导联倒置，记忆：F12V46
(2)心率一般在40－150次／min，P－R 间期在0.12－0.20秒之间
窦性心律不是60-100次吗？
那是正常窦性心律
窦性心动过速、窦性心动过缓也是窦性心律啊
1、正常心电图
我觉得最难认的就是正常心电图，因为你不知道正常的长什么样，就没法区分异常的，所以这个还是要记住一些数值，开始背吧，多背几遍。
（图源：医考之声）
一个正常的心电图，P-QRS-T要按顺序且规律地出现，心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)，P-R间期在0.12-0.20秒之内，QRS波的时间在0.06-0.10秒之内（这两个数值一定要记住），没有任何异位的心电活动，注意：下面我用图片、口诀、特点、推理四个方面来解析心电图，推理可以帮助你深入理解和记忆，如果看不懂推理的，就看口诀、特点和图片就行了。开始吧……
2、窦性心动过速
口诀：窦速一十五
特点：P-P或R-R间期小于15小格（3大格）
上图的心率是60÷0.48=125次/分
窦性心动过速的前提是有一个规律的窦性心律（窦性心律的特点前面说了），只是窦房结太激动了，发出的电信号多了，心脏跳得就快了，心率一般在101-160次/分。