警惕！它竟是高血压患者的夺命药_高血压患者感冒了，为什么不能随便吃含“麻”药？

感冒是一种常见的呼吸道疾病，很多人习惯性地去药店买一些感冒药来缓解症状。但是，如果你是高血压患者，你就要特别注意了，因为有些感冒药里面含有一种叫做“麻黄碱”的成分，它可能会让你的血压失控，危及你的生命健康！下面我们就来详细介绍一下含“麻”药的危害。
过去，在药店的感冒药区，你可能会看到一些这样的警示标语：“如果您有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、或者因为前列腺肥大而排尿困难等问题，请勿使用本品。“可惜的是，很多人并没有重视这些提示。
现在，你会发现，这类药物已经不那么容易买到了。这是因为这类药物中的“麻黄碱”成分存在安全隐患，受到了国家的严格管控。
那么，麻黄碱类药物到底是什么呢？它和伪麻黄碱有什么区别呢？
从来源和结构上看：它们都是从植物麻黄（Herba Ephedrae）中提取的。麻黄是我国古老的中药之一，至今仍然是临床常用的中药之一。它的主要成分是麻黄碱（Ephedrine）和伪麻黄碱（pseudoephedrine）。它们是一对镜像异构体，并且作为模拟肾上腺素的药物，被广泛应用于各种感冒药和止咳平喘药等制剂中。
▲麻黄碱和伪麻黄碱是一对镜像异构体
从效果上看：麻黄碱主要有平喘的作用，伪麻黄碱主要有消炎和选择性收缩呼吸道毛细血管的作用。
麻黄碱在体内主要是通过与肾上腺素能受体结合而产生直接作用，伪麻黄碱主要是通过刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素而产生间接作用。所以麻黄碱在增加心率、收缩血管、全身血管、升高血压、兴奋中枢和扩张支气管平滑肌方面的作用比伪麻黄碱强，而伪麻黄碱的显著特点是选择性收缩上呼吸道血管，对全身性的血管影响小。
麻黄碱类药物虽然可以用作鼻减充血剂，但它的作用不仅仅局限于鼻子
这种成分可以收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血，可以有效减轻感冒等疾病导致的鼻塞症状。但是，它同时也可以收缩全身血管。
对于心血管系统：
（1）对心脏：麻黄碱对心脏有刺激作用。麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加。
（2）对血管：麻黄碱使冠状动脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收缩，血流量减少。
（3）对血压：麻黄碱常使收缩压和舒张压上升，脉压增大。它的升压作用比较缓慢而持久。
当然，也有一些研究显示，大部分人使用伪麻黄碱后血压只是轻微升高，只有3%的人会出现收缩压明显升高。
含“麻”药引发的心血管不良反应，已经有很多报道了
FDA认为，按照药品说明，这类药物是安全的，但这并不意味着没有任何风险。在PubMed检索近15年来报道的伪麻黄碱作为鼻减充血剂引起的不良反应的文献，发现多例伪麻黄碱导致的心血管系统不良反应，例如2003年一项法国研究观察到口服含有伪麻黄碱药物后，22例患者出现高血压，15例患者出现四肢血管舒缩功能障碍，4例患者出现中风（如下表）。
▲图片说明：在PubMed检索近15年来报道的伪麻黄碱作为鼻减充血剂引起的不良反应的文献，发现多例伪麻黄碱导致的心血管系统不良反应。来源：Laccourreye O, et al. Benefits, limits and danger of ephedrine and pseudoephedrine as nasal decongestants. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(1):31-4.