《伤寒论》
【名词解释题】
1．六经 2．奔豚 3．协热而利 4．结胸 5．痞证 6．胃家实 7．但欲寐 8．蛔厥
【名词解释】
1．即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称。
2．证候名。豚即猪，以气上冲犹如豚之奔而得名。
3．协有“挟”意。热指表证发热。即挟有表证发热之下利。
4．证候名。指痰水结于胸膈脘腹，以胸膈脘腹硬满疼痛为主症的证候。
5．证候名。指以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的病证。
6．“胃家”统括胃肠，“实”指邪气亢盛。即胃肠燥热亢盛之意。
7．指精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。
8．因蛔虫窜扰而致的四肢逆冷。
1．什么是六经、六经病、六经辨证?三者有何不同?
六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称，统领手足十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。六经病是以中医基础理论为依据对人体感受外邪之后所表现出来的各种症状进行分析、归纳与概括的结果。它是外感病发展过程中的六个不同阶段，也是既相互联系又相互独立的证候，是病理性概念。六经辨证则是一种辨证论治的方法与体系。它以六经所系的脏腑经络气血津液的生理功能与病理变化为基础，结合人体抗病力的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种症状进行分析、综合、归纳，借以判断病变的部位，证候的性质与特点，邪正消长的趋向，并以此为前提决定立法处方等问题的基本法则。
2．脏腑辨证与六经辨证是什么关系?
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能与病理变化对疾病与证候进行分析归纳，借以推断病机，判断病位、病性及邪正盛衰状况的一种辨证方法，它与六经辨证有着十分密切关系。脏腑是人体功能活动的核心，脏腑与脏腑之间，脏腑与全身各部之间，通过经络气血等有机联系，构成了一个有机的整体。可以说，任何疾病都是脏腑经络病理变化的反映，六经病证自然也不例外。
一方面，以脏腑的病理反映而论，各经病均会累及所系的脏腑。如白虎汤证既是六经之阳明热证，但同时也是胃热证候；三承气汤证既是阳明腑实证，也是胃肠燥实证。其他经络同样也是如此。
另一方面，从经络的病理反映而论，十二经脉受邪之后，所循部位均会出现相应证候。如太阳经起于目内眦，上额交颠，入络脑，还出别下项，挟脊抵腰至足，故太阳经受邪则见头项痛、身痛、腰疼等证。其他经络亦是如此。三阴经属里证，其经络所反映的证候虽不象三阳经那样显著，但其表现的某些证候，如太阴病的腹满，少阴病的咽痛，厥阴病的头痛，都与经络的循行不无关系。
概括而言，六经辨证是以脏腑辨证为基础的，主要适用于外感疾病辨证论治的一种辨证体系。但值得提出的是，它不仅为诊治外感疾病提供了有效的科学方法，而且也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般的规律。
3．《伤寒论》的基本治则包括哪些方面的内容?伤寒的基本治则可概括为以下几个方面：
一是治病求本，本于阴阳。《伤寒论》继承和发扬了《内经》治病求本，本于阴阳的精神，对每一病证，均遵照审证求因的原则，辨其病因之阴阳、病性之阴阳、病位之阴阳，然后按照病因、病性、病位的阴阳属性确定其相应的治法， 提出了一系列论治的方法与规律。
二是祛邪扶正，分清主次。一般而言，三阳病属表，属热，属实，正盛邪实为基本矛盾，故以祛邪为主；三阴病属里，属寒，属虚，正虚邪恋为基本矛盾， 故以扶正为主。但疾病是复杂的，治则也须据病情而定，何时祛邪，何时扶正， 或以祛邪为主，或以扶正为主，必以病情虚实状况为依据。
三是调和阴阳，以平为期。六经病证，不论采取扶正，还是祛邪，无论是正治，还是反治，皆以协调阴阳，以平为期为准则。
四是明确标本，分清缓急。病有标本，证有缓急，故治有先后。一般情况重在治本，此是论治之大法，但在特殊情况下又要急则治标，此是灵活之变法。先表后里为常法，而先里后表为变法，表里兼治为权宜之法。
五是正治反治，依证而行。大多数情况下，表象与本质相符，故多用正治法， 但若有疾病表象与本质不一致，如真寒假热证，即当配用反治法。
4．太阳病提纲证原文及其病机是什么?
太阳病提纲证是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。脉浮，为外邪袭表，卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上的反映。由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛。外邪束表，卫气被遏，不能正常发挥“温分肉”功能，故见恶寒。此脉证综合反映了邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和的病机，故作为太阳病提纲。
5．太阳蓄水证的病因病机、临床表现、治法与方药是什么?
太阳蓄水证的形成原因有二：一是太阳表邪循经入里，以致膀胱气化功能失职，水蓄下焦；二是患太阳表证，而膀胱气化功能不健，若饮水过多，水液不得及时排出，因而水蓄下焦。其病机总为太阳表邪未解，膀胱气化不行，水蓄下焦。故其临床表现以口渴，小便不利，苦里急，微热，脉浮为特点。膀胱气化不利，气不化津，津不上承，故渴欲饮水，饮水后口渴不除；膀胱气化不行，水道不调，
故见小便不利；水蓄下焦，故见少腹胀满急迫不舒；太阳表邪未解，故脉仍见浮，身有微热。治用五苓散化气行水，通里达表。此方剂型为散，取其发散之义。方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗以利水；白术健脾行水：桂枝通阳化气，兼散表邪。“以白饮和服”，含有桂枝汤啜粥之义；“多饮暖水”，可助药力以行津液而散表邪。汗出则玄府通畅，利水则气化通行，表里气机俱畅，有利于排除蓄水，故曰“汗出愈”。
6．太阳蓄血证分哪几种类型?试述其病因病机、临床表现、治法与方药。
太阳蓄血证是太阳病不解，在表之邪化热循经入里，与瘀血互结于下焦少腹部位而成。由于其病情有轻重之分，病势有缓急之异，主要分为桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证三种类型。桃核承气汤证为邪热与瘀血初结，热重而瘀轻，病势较为轻浅，故其证以如狂、少腹急结、小便自利为特点，尚有“血自下，下者愈”的机转。若血不自下者，则用桃核承气汤，活血化瘀，通下里热。方用桃仁活血化瘀以破蓄血；桂枝通阳行气开结；大黄、芒硝泻热破结，活血化瘀；甘草调和诸药。抵当汤证为邪热与瘀血久结，瘀重而热轻，病势深重，故证见发狂， 少腹硬满，脉沉而微或沉结，治用抵当汤破血逐瘀。方中大黄、桃仁活血化瘀， 推荡泻热；水蛭、虻虫直入血络，破血逐瘀。其遣药组方可谓集活血化瘀之大成， 为下血峻剂。抵当丸证为瘀热皆轻之证，热势不及桃核承气汤证，瘀血不如抵当汤证，故仅见“少腹满”。治以抵当丸缓攻瘀结。本方即抵当汤减其剂量，改作丸剂而成，为峻药缓攻之法。
7．心阳虚证有哪些类型?各自的证治特点如何?
《伤寒论》所论心阳虚有以下几种：
(1)心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。其治法是温通心阳。方用桂枝甘草汤(桂枝、炙甘草)。
(2)心阳虚烦躁证：火逆下之，因烧针烦躁者。其治法是温通心阳，潜镇安神。方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎)。
(3)心阳虚惊狂证：惊狂，卧起不安者。其治法是温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨)。
(4)心阳虚奔豚证：气从少腹上冲心。其治法是温通心阳，平冲降逆。方药
为桂枝加桂汤(桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣)。
(5)心阳虚欲作奔豚证：其人脐下悸，欲作奔豚。其治法是温通心阳，化气利水。方药为茯苓桂枝甘草大枣汤(茯苓、桂枝、甘草、大枣)。
8．102条文：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。其症见心中悸而烦，为何在心而治在中焦。
小建中汤证证见“心中悸而烦”，是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪扰神志不宁则烦。脾胃居中为气血生化之源，中气立则化源足，虚得补，邪自退，烦得除。由此可见，是证虽表现心悸，但其病实因脾胃气血化源不足而起，若单纯从心而治，或虽可解一时之急，而本源未决，化源匮乏，终难取长久疗效，甚或毫无寸效，所以虽然心中悸，但不补心而建中，反映了治病必求于本的精神
9．结胸证的主症、病机、治法是什么?
结胸证以胸胁脘腹硬满疼痛而拒按为主症。其病机为无形的热邪或寒邪内 陷，与有形的痰水实邪凝结于胸胁脘腹，正气不虚。故可见“寸脉浮，关脉沉” 的主脉。其证多属实属阳。治宜攻下破结之法。
10．如何鉴别结胸四证?
结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下， 按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。
11．痞证与结胸证的区别要点如何?
痞证与结胸证均因太阳病误下，邪陷于里而成，都以心下为主要病变部位。两者的区别要点是：结胸证为内陷之邪与有形痰水结于胸胁，故其证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻下破结之法。痞证为无形邪气内陷心下，气机痞塞，故其证以心下痞，按之濡，不硬不痛为特点，治以理气消痞为主。
12．何谓阳明病?何谓“胃家实”?阳明病的外证是什么?试述其病机。
阳明病是外感病病程中，邪入阳明经腑，正邪相争激烈，邪热极盛的阶段， 出现以内热亢盛，津伤化燥为主要病理特点的病证。其性质为里、热、实证。
“胃家”泛指胃肠而言。《灵枢.本输》说：“大肠小肠皆属于胃，是足阳明也”。“实”，是指病证的性质，即《素问.通评虚实论》所言“邪气盛则实”。阳明以燥热为本，其邪气盛，当为燥热之邪亢盛。故“胃家实”当指胃肠燥热亢盛， 概括反映了阳明热证与阳明实证在病机上的共同特点，因而作为阳明病的提纲。
阳明病的外证即第 182条所言“身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”。里热炽盛，蒸腾于外，则见身热；里热蒸腾，迫津外泄，则见汗自出；表邪已解，故不恶寒；里热亢盛，故反恶热。此皆阳明里热实证之外候，为阳明热证与实证所共有，也是阳明病的辨证要点。
13．阳明蓄血证与太阳蓄血证有哪些异同?
阳明蓄血证与太阳蓄血证均属蓄血证。太阳蓄血证为太阳之邪不解，随经入腑，热与血结于下焦，以致出现少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂。阳明蓄血证，为阳明邪热与久有之瘀血相结于肠内，心神失养，故见喜忘，大便虽硬而易出，其色必黑。太阳蓄血多为“新瘀”，而阳明蓄血为“本有久瘀血”，也即内有“宿瘀”。两者成因和临床表现虽有差异，病机均为邪热与瘀血相结；故治疗均用抵当汤。
14．试述“少阳为枢”的辨证意义。
经曰：大阳为开，阳明为阖，少阳为枢。此即三阳经的离合关系。太阳主表，是敷布阳气以卫于外故为开；阳明主里，受纳阳气以支援内脏故为阖；少阳居于半表半里之间，转枢内外故为枢。这三经开阖枢的作用，是相互为用，调合统一而不能相失。所以少阳为枢，居半表半里之位，为人身阴阳气机升降出入开阖的枢纽。
15．试述少阳病提纲的意义。
少阳病提纲即第 263条“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。重点提示了少阳之经火气为病的基本病机特点及其主要病证特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且与肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；胆热内郁，火热循经上扰，则头目昏眩。值得注意的
是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，虽可以确认为病在少阳，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主证，可以确定为柴胡汤证。
16．太阴虚寒证的证治特点是什么?
第 277条“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”。太阴脾脏主运化、主升清，脾阳虚弱，运化失职，清阳不升，寒湿下注，必见下利之主症。然其下利属虚属寒，内有寒湿不化，故虽下利而口不渴，这是太阴虚寒证的主要辨证依据。本条与第 273条太阴提纲证合参，太阴虚寒证还当见“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”等临床表现。其主要病机为脾阳虚弱， 寒湿内盛。治当温中散寒，健脾燥湿。仲景未言具体方药，而谓当温之，“宜服四逆辈”，四逆辈者，指理中、四逆一类方剂而言。临证之时，可视病情的虚寒程度而处以不同方药。若其病轻，脾阳虚弱，中宫虚寒者，自宜理中汤；若病重者，不惟土虚，且火不暖土，则宜四逆汤治之；若居于两证之间者，附子理中汤则为对证之方。
17．太阴病、阳明病、少阴病均可出现自利，应如何鉴别?
在《伤寒论》中，“自利”一症，可见于太阴病、阳明病、少阴病，应详加鉴别。太阴病的自利为脾阳虚弱，运化失司，寒湿中阻，水谷混杂于下所致，故其自利多为溏泄，可挟有不消化的食物，并常伴有腹满喜温、脘腹隐痛、乏力、口淡无味、不渴、苔白润滑、脉迟等。治宜理中汤，温中散寒，健脾燥湿。少阴病自利为肾阳虚衰，下关不固，火不暖土，脾肾两虚所致。故其所下之物多完谷不化、清稀，伴见四肢逆冷、畏寒蜷卧、腰痛膝冷、面色少华、舌淡质嫩、苔白滑、脉沉微。治宜四逆汤温肾回阳。阳明病自利是阳明燥热结实，迫液旁流所成之热结旁流证，故其症以“自利清水，色纯青”(第 321条)为特点，多伴有潮热、谵语、口渴、腹满不减、腹痛拒按、舌红、苔黄燥、脉实等实热之象。治用大承气汤，攻下实热，通因通用。
18．太阴病兼表证有哪几种治疗方法?
太阴病兼表证属表里同病，既为表里同病，就应当遵循《伤寒论》表里同病，
表里先后的治疗原则，或先表后里，或先里后表，或表里同治。《伤寒论》中， 太阴病兼表证的治疗方法有三种，这三种治法恰恰体现了表里先后的这一原则。其一，太阴病兼表证，病偏于表而里虚不甚者，治以桂枝汤先解其表，表解后再温其里(第276条)。其二，太阴病兼表证，病偏于里，里虚较甚而表邪较轻者，
治以桂枝人参汤，温中解表，表里同治(第 163条)。其三，太阴病兼表证，里虚寒证病重势急者，则当用理中汤，温中散寒，健脾燥湿，先救其里，待里证缓解后再议解表(第386条)。
19．阳明病腹满与太阴病腹满有何区别?
阳明病腹满与太阴病腹满，二者病机虚实不同：阳明腹满属实，为阳明燥热与胃肠糟粕相搏结而成实；太阴病腹满属虚，为脾气亏虚，运化无力，寒湿内停， 胃肠气机壅滞而成腹满。二者具体症状有异：阳明腹满当伴发热，汗出，口渴， 舌苔黄焦起刺，脉滑数；其满痛不减，或减不足言，伴大便秘结，下之则大便可通，腹满疼痛即减，余症也随之减轻或消除。太阴腹满当见畏寒，倦怠，乏力，大便初硬后溏，舌淡苔白，脉虚弱无力。其腹满疼痛可与吐利并见，且时满时减， 复如故。吐利而腹满不减，反而日增，则余症也随之加剧。
20．少阴病提纲证的意义是什么?
少阴病提纲证的原文是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴属心肾两脏，心主血，属火。肾藏精，主水。病则心肾虚衰，水火两虚。阳气衰微，鼓脉无力，故脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心虚神不充则精神萎靡，肾虚精不足则体力疲惫，因此患者呈似睡非睡、闭目倦卧的衰弱病状。脉微细反映阴阳俱虚，但欲寐反映心肾虚衰，以此脉证，说明少阴病是以全身性虚衰为病理特征的疾病。正因为此脉此证反映心为一身之主与肾为先天之本的病理特征，所以作为少阴病的提纲证。
21．少阴寒化证主要有哪些证型?其病机、治法为何？
少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛，治宜回阳救逆。二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外，治宜破阴回阳，通达内外。三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上，治宜破阴回阳，通达上下。四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒，治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸
寒，滋阴养液。五是附子汤证，病机为肾阳虚衰，寒湿内盛，治宜温阳化湿，镇痛祛寒。六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。
22．如何理解少阴病“急温之”的脉证及意义?
少阴病“急温之”见于原文“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。原文中仅言脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，说明虽已显示少阴不足，但阳虚并不太甚， 厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现，表示此时病情不重。此处强调“急温” 关键在于病入少阴，涉及根本，阳亡迅速，死证太多。所以，少阴之治，贵在及早。当脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防亡阳之变。一旦延误施治，则吐利厥逆诸证接踵而至，治亦晚矣。本条中“急温之”体现了中医“治未病”的思想。
23．少阴病篇有哪几种下利证?其主治方剂各是什么?
少阴病篇下利证共有八种：(1)肾阳虚衰，阴寒内盛之下利，治以四逆汤；
(2)阴寒内盛，格阳于外之下利，治以通脉四逆汤；(3)阴寒内盛，格阳于上之下利，治以白通汤；(4)阳脱阴竭，寒热格拒之下利，治以白通加猪胆汁汤；(5) 肾阳亏虚，水气泛滥之下利，治以真武汤；(6)脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁之下利，治以桃花汤；(7)少阴热化，阴虚水热互结之下利，治以猪苓汤；(8) 热结旁流，火炽津枯之下利，治以大承气汤。
24．如何理解厥阴病提纲?
第 326条云：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”厥阴属肝，为风木之脏，内寄相火，而主疏泄。厥阴受邪，疏泄失常，一方面木火上炎而为上热，另一方面肝气横逆克伐脾土而为下寒， 形成上热下寒之证。木郁化火，灼伤津液，故而消渴；木火循经上扰心胸，故见气上撞心，心中疼热；肝火犯胃则嘈杂似饥，肝木乘脾，脾气虚寒，运化失司， 则不欲食；脾虚肠寒，上热与下寒相格拒，故食入则吐，若素有蛔虫寄生者，蛔随食泛则呕、吐蛔虫。若医者但见热证而用苦寒攻下，则使阳气更虚，下寒更甚， 从而出现下利不止的变证。本条证候以上热下寒，寒热错杂为特点，故为厥阴病辨证提纲。
25．何谓脏厥、蛔厥?两者如何鉴别?
脏厥指肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷；蛔厥指因为蛔虫窜扰而致的四肢厥
冷。二者皆有手足厥冷，故当鉴别。病“至七八日肤冷，其人躁无暂安时者”为脏厥的辨证要点。脏厥属阳衰阴盛之寒证，病至七八天之久，阳气愈虚而寒邪愈甚，不仅病人四肢厥冷，而且周身肌肤皆冷，加之病人躁扰无片刻安宁之时，是真阳将绝，脏气大衰的表现，其病情险恶，预后不良。其治当以大剂扶阳抑阴，可选用四逆汤、通脉四逆汤等，亦可配合灸法，温经散寒回阳。蛔厥证具有时静时烦，时作时止，并与进食相关的特征，而且发病时虽有手足厥冷，但周身肌肤不冷。同时常有蛔虫吐出的病史，可伴有呕吐、腹痛等证。当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸治疗。
26．厥热胜复反映了什么现象?其临床意义是什么?
厥热胜复是厥阴病发展过程中正邪相争，阴阳消长，正邪进退的外在反映。
《伤寒论通俗讲话》说：“病至厥阴，阴尽而阳生，由于正邪斗争有胜负，故其病变有厥热进退的机转。”其表现以手足厥冷与发热交替出现为特征，一般而言， 阳胜则发热，阴盛则厥逆，因此，常以此来辨别正气的盛衰，疾病的进退。而且， 可依据厥冷与发热时间的长短判断病势之进退，厥热相等则阴阳平和而主自愈， 而厥多热少则主病进，热多厥少而主阳复病退。
【病案分析题】(要求回答：中医诊断、证型、治法、主方、用药)
1．何某，女，36岁。头晕目眩5天。5天前突发头晕眼花，视物旋转，睁眼及起坐则加重，站立时眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，发作时有心悸，纳呆。诊见面色苍暗无华，舌淡红，苔薄白润，脉沉紧。
2．黄某，男，20岁。发热 2天，患者 2天前感冒发热持续不退，发热与恶寒交替出现，伴头痛，眩晕，口苦，咽干而微渴，呕恶不饮食，胸胁满闷，舌质红苔淡黄、脉弦略数。
3．李某，男，60岁。小便不利伴周身浮肿 1月余。自述有慢性肾炎，现周身浮肿，腰酸体疲，四肢沉重疼痛，便不利，大便稀溏，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。
4．张某，女，52岁。两手厥冷，发绀 2个月。2月前两手指尖发冷、继而青紫麻木，常有头晕，心悸，诊见面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。
【病案分析题】
1．①中医诊断：眩晕。
②证型：苓桂术甘汤证。
③治法：温阳健脾，利水降冲。
④主方：苓桂术甘汤。
⑤用药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
2．①中医诊断：少阳病。
②证型：小柴胡汤证。
③治法：和解少阳，调达枢机。
④主方．小柴胡汤。
⑤用药：柴胡、黄芩、法夏、生姜、人参、大枣、炙甘草。
3．①中医诊断：少阴病。
②证型：真武汤证。
③治法：温肾扶阳，化气行水。
④主方：真武汤。
⑤用药：熟附子、茯苓、白术、白芍、生姜。
4．①中医诊断：厥阴病。
②证型：当归四逆汤证。
③治法：养血通脉，温经散寒。
④主方：当归四逆汤。
⑤用药：当归、白芍、细辛、通草、桂枝、大枣、炙甘草。
二、 非选择题
(一)名词解释题
1．失溲：
答案:失溲：指二便失禁.
2．时瘛（音纵):
答案：时瘛＃（音纵）：瘛，指收缩。#，松弛之意。时瘛#，指阵发性手足抽搐
3．若火熏之:
答案：若火熏之：象烟火熏过一样,用来描述患者肤色晦暗。
4．脉若静：
答案：脉若静:静,静止，未变之意。脉若静，指脉象与证候尚未发生变化。
5．欲作再经：
答案:欲作再经:指将传经于阳明。
6．风家：
答案:风家：指常受风患病者.
7．不了了：
答案:不了了：指病证绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉.
8．口父咀：
答案:口父咀：古代制剂法，将药用口咬细.在此指将药物碎成小块。
9．翕翕发热：
答案:翕翕发热:翕，和顺之意。翕翕发热，形容发热轻而温和.
10．絷絷（音折）：
答案：絷絷(音折）：小雨不辍也。形容微汗，皮肤潮润。
11．臭恶：
答案:臭恶：指有特殊气味或不良气味的食品。
12．欲救邪风：
答案：欲救邪风:救,解除、治疗之意。邪风,即风邪。欲救邪风，指治疗风邪引起的太阳病。
13．先其时：
答案：先其时：指在发热汗出之前。
14．解肌：
答案：解肌：解除肌表之邪。
15．识：
答案：识:记住之意。
16．项背强几几：
答案:项背强几几：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。
17．将息:
答案:将息：调理休息，即服药后护理之法。
18．遂漏不止：
答案:遂漏不止:遂，因而，于是。漏,渗泄不止。全句是指不间断地小量汗出。
19．小便难：
答案:小便难：小便量少而且不畅。
20．目瞑:
答案：目瞑: 指闭目懒睁，有畏光感。
21．阳气重：
答案:阳气重：指阳气郁遏较重。
22．筋惕肉瞤:
答案:筋惕肉瞤：指肌肉跳动。
23．噎：
答案：噎：指咽喉部有气逆梗阻感。
24．淋家:
答案：淋家：淋,指小便淋沥不尽,尿频量少、尿道涩痛之证.淋家，指久患淋证之人。
25．寒栗而振：
答案:寒栗而振：即寒战.
26．恍惚心乱：
答案：恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安。
27．蚘：
答案:蚘:蛔之古体字，即蛔虫。
28．心下有水气:
答案:心下有水气：心下，即胃脘部。水气,病理概念，即水饮之邪。
29．熬:
答案:熬：《说文·火部》：“熬，干煎也”,与烘、炒、焙近意。
30.如疟状：
答案：如疟状：指发热恶寒呈阵发性，发无定时，似疟非疟。
31。清便欲自可：
答案：清便欲自可：同圊，厕所之古名，此处作动词用。欲，同尚字。自可，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常。
32。脉微缓：
答案：脉微缓：微非指脉象微弱，乃稍微，略微之意.脉微缓，指脉不浮紧，而趋于和缓
33。阴阳俱虚：
答案：阴阳俱虚：此处阴阳，指表里而言。阴阳俱虚，即表里皆虚。
34.温针:
答案：温针:是针刺与艾炙合用的一种方法。操作时,针刺一定穴位，将艾绒缠于针柄上点燃，以使热气透入穴位。
35.坏病：
答案:.坏病:即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。
36。骨髓：
答案：骨髓：代表深层，指在里。
37.虚烦：
答案:虚烦：虚，是与有形之邪为实相对而言；烦,心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。
38。心中懊憹：
答案:心中懊憹：（ào náo，音奥惱）：心中烦闷殊甚,莫可名状。
39。胸中窒：
答案：胸中窒：窒，塞也.即胸中有堵塞不适之感.
40。心中结痛：
答案：心中结痛：心中因热邪郁结而疼痛。
41。更行:
答案：更行:更，再也:行，用也。更行即是再用之意。
42．叉手自冒心
答案：叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。冒，覆盖、按压之意.
43．谵语
答案：谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢。
44．烧针
答案:烧针：将针体在火上加热后刺入人体的一种治疗方法。
45．头眩
答案:头眩:头晕目眩。
46．核起而赤
答案:核起而赤：指针处因寒闭阳郁而见局部红肿如核。
47．动经
答案：动经：扰动经脉。
48．振振欲擗地
答案：振振欲擗地：肢体颤动欲扑倒于地。擗同仆,跌倒。
49．反动
答案：反动:反，复、又之意。反动即复动。
50．胃中有邪气
答案:胃中有邪气：此外指腹中有寒邪.
51．结胸
答案:结胸：证候名.指有形痰水结于胸膈，以胸脘部硬满疼痛为主症的一种病证。
52．藏结
答案:藏结：证候名.藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。
53．痞
答案:痞:证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证.
54．客气
答案：客气：即邪气。因邪从外来，故称客气。
55．剂颈而还
答案:剂颈而还：剂通齐.剂颈而还，指头部汗出,到颈部为止，颈部以下无汗.
56．日晡所
答案:日晡所：指申时前后，即下午3至5时左右.
57．潮热
答案:潮热:一种热型。指发热如潮水之起落，定时而发，或定时增高。
58．柔痓
答案：柔痓：痓（zhì音至），当为痉,证候名。痉病的主要表现为颈项强直，甚至角弓反张.其中汗出者名柔痉，无汗者名刚痉。
59．阴筋
答案:阴筋：指外生殖器.
60．痞
答案：痞：闭塞不通。
61．濡
答案：濡：柔软。
62．麻沸汤
答案：麻沸汤：滚沸的水，即开水。
63．蒸蒸而振
答案：蒸蒸而振：蒸蒸，形容发热较甚，热势由里向外蒸发.振，振动，因恶寒而身体振颤，称为寒战
64．干噫食臭
答案：干噫食臭:噫同嗳，干噫食臭即嗳气有食物馊腐气味。
65．腹中雷鸣
答案:腹中雷鸣：形容腹中有漉漉作响的声音，即肠鸣亢进。
66．谷不化
答案:谷不化:指大便含有未消化食物.
67．噫气
答案：噫气：即嗳气。指气从胃中上逆，冒出有声，其声沉长，不似呕逆声急促。
68．熨
答案:熨：属于热疗，是将药物炙热，或用食盐、砖瓦烧热后用棉布包裹，置于患处，具有取暖发汗或温散寒凝的功效
69．谷气
答案:谷气：即水谷之精气。
70．两阳相熏灼
答案：两阳相熏灼:风为阳邪,火亦属阳,中风用火劫,故称为两阳相熏灼。
71．哕
答案：哕:即呃逆。
72．捻衣摸床
答案:捻衣摸床：指病人神志昏糊时,两手不自主地反复摸弄衣被床帐。
73．火熏
答案：火熏：为古代烧坑，铺药、酒、水取气，病人卧于其上,以熏蒸取汗达到治病的一种方法。
74．清血
答案:清血：清,同圊，登厕之意。清血，即便血。
75．追虚逐实
答案: 追虚逐实：阴本虚，而更用火法，灼伤其阴，使阴虚者益虚，谓之追虚；热本实，而反用火法助长里热，使邪实者更实,谓之逐实。
（四）简答题
1．简述太阳的生理功能.
答案：太阳的生理功能概括为：①阳气较多,正气旺盛;②职司卫外，统摄营卫;③六经藩篱，受邪首当；④参与气化，主司排水；⑤内应少阴，表里互通。
2．简述太阳病的转归。
答案：太阳病的转归概括为：①痊愈；②传经；③变证.
3．简述太阳病的治则治法。
答案：太阳病的治则是解表祛邪。具体治法包括:伤寒伤寒者,辛温发汗，宣肺平喘；风热者,辛凉解表；太阳中风者,解肌祛风，调和营卫;表郁轻证，小发其汗。太阳病兼证的治疗原则是在主治方基础上随证加减;太阳病变证治则是“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
4．太阳病的辨证要点与病机是什么？
答案:太阳病的辨证要点是恶寒（恶风)，或伴发热，头痛连项,脉浮。太阳病的病机是邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。
5．太阳伤寒证的辨证要点与病机是什么？
答案:太阳伤寒证的辨证要点是恶寒，头身痛，无汗,脉浮紧.其病机是风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。
6．太阳温病的的辨证要点与病机是什么？
答案：太阳温病的的辨证要点是发热，头痛，口渴,不恶寒(或初起微恶寒），脉浮数。其病机是温邪犯表，化热伤津，营卫不和。
7．辨别病证阴阳属性的要点是什么？
答案：辨别病证阴阳属性的要点在于是否有发热。凡发热恶寒者,病证属阳，如太阳病发热与恶寒同时并见;阳明病但热不寒，少阳病往来寒热。凡无热恶寒者，病证属阴，如太阴病、少阴病寒化证、厥阴病之寒厥证。
8．判断病证是否传变的依据是什么?
答案：判断病证是否传变的依据是脉证，而不在于患病之时日。
9．简述“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”的临床意义.
答案:“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”，此条实为举例,是预测太阳病的传变趋势，并采取针对性预防治疗之法，被后世称为“行安未受邪之地”，确有临床指导意义。
10．营卫不和可见于哪几种病证？
答案:营卫不和既可见于太阳病，包括太阳伤寒表实证、中风表虚证、太阳温病;又可见于杂病中部分自汗证.
11．太阳中风表虚证的辨证要点与病机是什么?
答案:太阳中风表虚证的辨证要点是汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。其病机是外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。
12．太阳病,下之后，“其气上冲”的含义是什么？
答案：太阳病,下之后，“其气上冲”的含义是有二：一是指病人自觉症状，即自觉胸中有气上逆;一是指病机，即太阳经气上冲，与邪相争，表证仍在。
13．“酒客病”为何不能用桂枝汤？
答案：“酒客病”指平素嗜酒太过,多内蕴湿热.桂枝汤为辛甘温之剂，辛温生热，味甘助湿，故湿热内蕴之人,虽患太阳中风，亦当慎用。
14．简述太阳伤寒证的证候、病机、治法及方药？
答案:太阳伤寒证的证候为头痛、发热、恶寒、身疼、腰痛，骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。病机:风寒束表，卫阳被遏,营阴郁滞不通.治法：发汗解表，宣肺平喘，方用麻黄汤.药用麻黄、杏仁、桂枝、甘草。
15．小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现?
答案：小青龙汤证出现或渴是停饮太甚影响气化，津液不能上承。不渴为水饮内停本象，未影响气化。服汤已渴是指停饮之证，服小青龙汤后，温化之余,上焦津液一时不足，故见口渴，随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。
16．简述大青龙汤证的证候、病机、治法及方药？
答案：大青龙汤证的主证是:发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。病机是:寒束肌表，内有郁热。治法是外散表寒,内清郁热。方用大青龙汤。药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大枣、石膏。
17．简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药？
答案：小青龙汤证的主证:发热恶寒,头项强痛，干呕，咳喘、痰涎清稀量多。或然证见:或 渴、或 利、或噎、或小便不利少腹满;病机：风寒束表，内停寒饮。治法：辛温解表、温化水饮。方用小青龙汤，药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子.
18．简述葛根汤证的证候、病机、治法及方药?
答案:葛根汤证的主证:项背强几几、无汗恶风.病机是：太阳伤寒兼经输不利。治法为辛温解表，升津舒经.方用葛根汤，药用葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
19。桂枝麻黄各半汤证的主证、病机是什么?
答案:主证为发热恶寒如疟状，一日二三度发，或伴面热、身痒。病机为表郁日久，邪轻证轻
20。桂枝二麻黄一汤证的主证、病机是什么？
答案：。主证为恶寒发热如疟状，一日发作两次，或伴汗出、身痒。病机为表郁日久，证微邪微.
21。桂枝二越婢一汤证的主证、病机是什么？
答案:主证为发热恶寒如疟状,发热重，恶寒轻，兼见口微渴、心微烦。病机为表郁邪轻，外寒内热。
22。病人旧微溏为何不能使用栀子豉汤？
答案：大便经常稀溏者，为素来脾胃虚弱，应慎用或禁用此方.方中栀子如此,其他方中如用有苦寒之品，如芩连大黄等,亦可仿此类推。否则服后，必致中阳更衰,泻利更甚。
23.70条汗后的虚实辨证如何？
答案:体虚之人,若发汗不当，则易成虚证,尤其是最易传入少阴，以太阳少阴相表里也.若阳旺之人，发汗过多，则易化燥伤津，转为阳明实证。
24.60条“振寒,脉微细”说明什么？
答案：此为阴阳俱虚.(脉微细，微是脉来无力而微弱,似有似无，主阳气虚衰，无力鼓动血脉运行；细为脉体细小如丝,但指下分明，主阴液不足，不能充盈脉道。振慄而恶寒是阳气虚不能温煦肌表，阴液伤不得濡养筋脉。)
25.什么叫“坏病”？
答案:坏病指病情变化复杂,证候多端，所变何证，难以预料，所用何方，亦无成法。
26.90条阐述的是表里同病的什么治疗原则？
答案:本条是表里同病，里急治里、先里后表之治法。若从先病者为本、后病者为标之说来看，又是急则治其标、缓则治其本之治法。
27。从病人喜恶，如何辨寒热真假？
答案：从病人的喜恶，以辨真寒假热、真热假寒证.当病情出现易假易惑时，必须透过现象，探求病证的本质。 病人的欲与不欲往往能反应病证的本质。
28。麻杏甘石汤证证候、病机是什麽？
答案:症状为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺。
29。试述葛根芩连汤证的主要脉证、病机是什麽？
答案：脉证为下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证.舌红，苔黄、脉数。病机为热盛于里,邪热下迫大肠.
30。试述葛根芩连汤证的治法及方药。
答案:葛根芩连汤证的治法是清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。药物为葛根、黄芩、黄连、甘草。
31。91条“ 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，”的病机是什麽？
答案:误下之后，不仅脾阳衰惫，运化无权，而且累及下焦肾中真阳，釜底无焰,火不生土，已成三阴虚寒阳衰阴盛之危证。
32。桂枝二麻黄一汤为原方用量的几分之几？
答案：桂枝二麻黄一汤为桂枝汤取原剂量5/12，麻黄汤取原剂量2/9。
33。桂枝二越婢一汤各是原方的多少用量？
答案：桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤之合方。取桂枝汤原方剂量的1/4，越婢汤原方剂量的1/8,两方之比为2：1，药由桂枝汤加麻黄、石膏组成。
34．何谓奔豚？
答案:所谓奔豚即证候名。豚即猪.奔豚即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常.
35．何谓结？
答案：脉按之来缓,时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数。中有还者反动名曰结。
36．桂枝甘草汤证的病机及辨证要点是什么？
答案：桂枝甘草汤证的病机是：心阳不足,心失所养;其辨证要点是心下悸，欲得按。
37．简述真武汤证的症候、病机及方药是什么?
答案：真武汤证症候是心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地或全身水肿，小便不利，有时可见发热.其病机是少阴阳虚，水气泛滥.方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、附子.
38．简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么？
答案：小建中证的症候是心中悸而烦,腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。其病机是中焦虚寒,气血不足，复被邪扰。方药组成是:桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖.
39．厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么？
答案：厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候是腹胀满。其病机是脾气虚弱，运化失健,气机阻滞。
40．桂枝人参汤证的辨证要点是什么？
答案：本证由脾虚和表证两部分症状组成，以下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉不浮为辨证要点。
41．简述干姜附子汤证的症候及病机是什么？
答案:干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠,夜而安静，不呕，不渴,无表证,脉沉微，身无大热。其病机是:阳气暴虚，阴寒内盛。
42．茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么？
答案:茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。方药组成是:茯苓、人参、附子、甘草、干姜.
43．甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？
答案：甘草干姜汤证的病机是中阳不足.其辨证要点是肢厥,烦躁,吐逆.芍药甘草汤证的病机是阴液不足，筋脉失养。其辨证要点是脚孪急,经脉挛急。
44．芍药甘草附子汤证的病机及辨证要点是什么？
答案:其病机是阴阳两虚,肌肤失温，筋脉失养。辨证要点是恶寒，脉微细，脚孪急.
45。简述炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么?
答案：其症候是脉结代，心动悸。病机是心阴阳两虚。方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
46．茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么?
答案：其病机是脾虚水停，水气上冲.辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。
47．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什么?
答案:去芍药是因为阴柔之品，不利于阳气恢复和痰浊的消散。
48．茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么？
答案:病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆。辨证要点是脐下悸，欲作奔豚,小便不利。
49．黄连汤的煎服方法是什么?
答案：黄连汤的煎服方法是，只煎煮1次，昼日服3次，夜间服2次，少量频服，以防药液被呕出，且使药性持久。
50．黄连汤证的病机及辨证要点是什么？
答案：上热下寒，升降失调是黄连汤证的病机，故本证又称上热下寒证。其辨证要点是，腹中冷痛，欲呕吐，并伴见上热下寒之证。
51．结胸证的证候特点与病机是什么?
答案：结胸证的证候特点是，按之痛，寸脉浮，关脉沉。其病机为无形之寒热与有形的痰水相结。
52．简述结胸证与痞证的成因。
答案:结胸证的成因是“病发于阳而反下之”，邪热入里，与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。痞证的成因是“病发于阴而反下之”，损伤脾胃，升降失常,气机滞塞，阻于心下而成.
53．简述结胸证的证候类型.
答案：结胸证根据其寒热性质的不同，主要分为热实结胸与寒实结胸两大类，而热实结胸证则根据邪结范围的大小，邪结部位的高低之异，又分为大陷胸汤证，大陷胸丸证和小陷胸汤证三种证型。
54．简述结胸证的治则治法。
答案：结胸证的治则是攻下破结。具体治法包括:大陷胸汤证,泻热逐水破结;大陷胸丸证,泻热逐水，破结缓下；小陷胸汤证，清热涤痰开结；三物白散证，温寒逐水，涤痰破结。
55．热实结胸的典型证候是什么?
答案:热实结胸而典型证候是，“脉沉而紧，心下痛，按之石硬”,即所谓“结胸三证”.
56．热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特点是什么？
答案:热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特征是,“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近。”
57．大陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？
答案:大陷胸汤证的辨证要点是，心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛,不可触摸，短气躁烦，头汗出，大便秘结，日晡小有潮热，口渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥，脉沉紧。病机是邪热与水饮结于胸腹、结深热重.
58．大陷胸丸证的辨证要点与病机是什么？
答案：大陷胸丸证的辨证要点是，胸膈心下硬满疼痛，身热，头汗出,颈颈强，短气,脉沉紧.病机是水热互结，病位偏上。
59．简述大陷胸丸与大陷胸汤的异同？
答案:大陷胸丸与大陷胸汤均含有大黄、芒硝、甘遂，均有泻热逐水破结的作用，主治大结胸证。大陷胸汤剂量大而泻下力峻猛，见效迅速。大陷胸丸相对剂量小而泻下作用较缓，同时方中有葶苈子、杏仁泻肺行水，通利肺气，取白蜜之甘缓，峻药缓用,适用于病位偏上或身体较弱的大结胸证.
60．小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？
答案：小陷胸汤证的辨证要点是，心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。病机是痰热互结于心下,结浅热轻。
61．寒实结胸证的辨证要点与病机是什么？
答案:．寒实结胸证的辨证要点是，胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛，喘息咳唾不发热，口不渴，大便秘结,苔白滑，脉沉弦。病机是寒痰水饮结聚胸脘。
62．简述三物白散的用药特点.
答案:三物白散由巴豆、贝母、桔梗三味药物组成。方中巴豆辛热峻下，长于攻痰逐水，泻下寒积；桔梗开提肺气，祛痰开结；贝母解郁散结祛痰。三药合用，共奏温下寒实，涤痰开结之效，主治寒实结胸证。
63．简述结胸证的预后。
答案：．结胸证邪结于里，其病为实，脉沉紧是其主脉。若出现浮大有力之脉，为表邪未罢；若脉见浮大无力，为正气大伤;此均不宜攻下。若结胸证悉具，而出现烦躁，是邪盛正溃，正气散乱，预后大多不良。
64．痞证的成因是什么？
答案:痞证的成因主要来自于太阳病误治以后，里虚邪陷所致，但也不能排除由于饮食所伤，或情志等因素，故伤寒、杂病都能发生此证。
65．痞证的证候特点是什么？
答案：痞的特点是心下堵闷不舒，然以手按之却柔软无物。
66．痞证的病理特点是什么？
答案：无形邪热结于心下；或脾胃损伤，寒热错杂于中焦，升降失常
67．热痞证的辨证要点是什么？
答案：热痞证的辨证要点是心下痞，按之濡,心烦口渴、小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关上浮。
68．试述大黄黄连泻心汤的方义。
答案:大黄黄连泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成,均为苦寒之品，大黄泻热和胃开结，黄连善清心胃之火，黄芩亦善清中上二焦之热，三味合用,使热邪得去,气机通畅，则痞满自消。
69．附子泻心汤证的辨证要点是什么?
答案：附子泻心汤证由热痞下与阳虚证组成，辨证要点是心下痞，按之濡，心烦口渴、恶寒汗出、舌红苔黄,脉微数.
70．附子泻心汤的煎服法如何?
答案：附子泻心汤的煎服法为大黄、黄连、黄芩三味以开水浸渍少顷取汁,附子另煎取汁，再将两药汁混合，分2次湿服。
71．半夏泻心汤证的病机是什么？
答案:半夏泻心汤证的病机是误下损伤脾胃，寒热错杂于中,升降失职.
72．生姜泻心汤证的辨证要点是什么？
答案：生姜泻心汤证的辨证要点是心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣,下利.
73．甘草泻心汤证的辨证要点是什么？
答案:甘草泻心汤证的辨证要点是心下痞硬而满，干呕心烦不得安，下利频作，谷不化,腹中雷鸣。
74．旋复代赭石汤证的病理特点是什么？
答案：旋复代赭石汤证的病理特点是胃虚痰阻,肝胃气逆。
75．水痞证的辨证要点是什么？
答案：水痞证的辨证要点是心下痞满,烦渴，小便不利，口干舌燥,苔白，脉浮或浮数。
76．水痞证的病理特点是什么?
答案：水痞证的病理特点是水蓄下焦,气化不行，气机闭塞。
77．何谓“火逆证”？
答案：火疗，是我国古代流行的一种物理疗法,而误用火疗所出现的变证，即为火逆证。
78．如何理解欲愈候中的“阴阳自和者，必自愈”？
答案:机体通过自我调节能力，或通过恰当的调养，或借助药物的治疗促使阴阳之气在新的条件下，趋于新的平衡统一，如是“阴平阳秘”，而其病自愈。
（五）论述题
1．试分析太阳病提纲证原文。
答案：太阳病提纲证是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”.脉浮，为外邪袭表，卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上反映。由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛.外邪束表，卫气被遏，不能正常发挥“温分肉”功能，故见恶寒。此脉证综合反映了邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和的病机，故作为太阳病提纲。
2．试述桂枝汤证的主证、病机、治法、方药.
答案：桂枝汤证的主证是发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓。病机是外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法是解肌祛风，调和营卫.方用桂枝汤。药用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。
3．桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于哪些证候?各自的特征是什么? 答案： 桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于①初服桂枝汤，反见烦闷，表证仍在，无其他里证者;②有太阳伤寒见证，但脉浮弱者；③有太阳伤寒见证，经攻下或峻汗后正气受损,不而麻黄汤峻汗者；④营卫不和之自汗证，患者脏无他病，常自汗出或时发热自汗出而不愈。
4．煎服桂枝汤有哪些注意事项？
答案：桂枝汤的煎服法有：①浓煎1次，分3次温服；②一服汗出病解,止后服，不必尽剂；③若不汗，可再服,并缩短服药时间，半天左右将一剂药服完；④若汪汗出者，可服至二三剂。
5．试述桂枝汤的调护法。
答案:桂枝汤的调护法有：①药后啜热粥，益胃气经助药力发汗；②覆盖衣被，温助卫阳，利于发汗；③微汗，不可大汗淋漓，以免伤阳损阴;④病重,昼夜服药,当24小时留心观察,汗出停药；⑤药后忌口,凡生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物，均当禁用。
6．桂枝汤的禁忌证有哪些？为什么？
答案:桂枝汤的禁忌证有：①伤寒表实证（见原文第16条)，避病重药轻；②湿热内蕴、阳热内盛、脓毒内伏者（见原文第17、19条），因桂枝汤辛甘温,辛温能助热，甘能助湿，以热治热，徒生变证；③若其人气不上冲者（见原文第15条），太阳表邪内陷，变证已成，则无解表可言。
7．桂枝汤证有哪些兼证？各自的特征是什么？
答案：桂枝汤证的兼证包括六种:桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。具体分述如下:
桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出,恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热,头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振,以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点;桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。
8．试比较桂枝加附子汤证与桂枝去芍药加附子汤证的异同。
答案：桂枝加附子汤证与桂枝去芍药加附子汤证鉴别要点是，二证均有表邪不解，阳气不足，用方皆有桂枝加附子。但桂枝加附子汤证以汗漏不止为主证，反映了营卫不和,卫虚不固的病理机制,治疗以调和营卫,复阳固表为主.桂枝去芍药加附子汤证，以胸满为主症，病机为胸阳被遏，阳气不足，治疗重在畅通胸阳，温经复阳，故去芍药。
9．桂枝加厚朴杏子汤证共两条原文，为何一言“主之”？一言“佳”？
答案:43条为太阳病下后表不解兼微喘，为新病.因表证误下伤肺，表证未解，肺气上逆使然。表里同病，表里双解，与病机正合拍，故言“主之“.18条为素有喘疾，此次因外感风寒而引发，亦为表里同病，但新感与宿疾相兼。桂枝加厚朴杏子汤能解除表证，并有利于平喘，但尚不能根治宿疾，故言“佳”.由于体质、病程、兼挟不同，病机略有差异,故疗效有别。
10．桂枝新加汤证与太阳病均有身痛，试述其鉴别要点？
答案：桂枝新加汤证与太阳病均有身痛，二者都可伴有表证，但身痛形成的病机及特点有别。桂枝新加汤证之身痛为太阳病汗后，其痛不减,甚或较前加重，身体沉重酸痛,脉沉迟，为发汗太过，营气受损,筋脉失养所致，亦与表邪未尽有关。太阳病身痛未经发汗即有，脉浮紧或浮数，且汗后痛减,为风寒束表，卫遏营郁所致。
11．麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？
答案：麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛，无汗而喘,脉浮紧;其病机为风寒束表，卫遏营郁.治宜发汗解表,宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。 桂枝汤证主证是发热恶风寒，头痛，汗出，脉浮缓；病机为风寒外袭，营卫失调。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。 两证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓与浮紧.
12．葛根汤证与桂枝加葛根汤证应如何辨证？
答案：葛根汤、桂枝加葛根汤证的辩证要点为汗出与否。表虚有汗兼项背强几几者为桂枝加葛根汤证；表实无汗兼项前强几几者为葛根汤证。葛根汤组成为桂枝汤加葛根麻黄，而桂枝加葛根汤组成为桂枝汤加葛根.
13．葛根汤证与葛根芩连汤证都可出现下利,应如何辨证？
答案：葛根汤证以发热恶寒、头痛、无汗为主证,兼见下利；属太阳表邪不解，内迫阳明大肠所致，治以发汗解表，升津止利,解表为其主法；药用葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣. 葛根芩连汤证以下利热臭灼肛为主证，伴见喘而汗出，或兼表证不解；其病机是邪热内迫大肠，大肠传导失职所致；治以清热止利，兼解表邪，治里为其主法;药用葛根、黄芩、黄连、甘草。
14．大小青龙汤证的异、同点是什么?
答案：大、小青龙汤证皆出现表实证特点如发热、头痛、无汗、脉浮紧等。病机是：皆为寒邪束表，卫阳被遏营阴郁滞,治法都要发汗解表，方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜；不同点：大青龙汤证见烦躁，小青龙汤证见咳喘;病机是大青龙汤内兼郁热，小青龙汤内停水饮；治法：大青龙汤内清郁热，小青龙汤则内化水饮；方药:大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏,小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子。
15.桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证、桂枝二越婢一汤证。均为表郁轻证，有何区别？
答案:桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证及桂枝二越婢一汤证比较。三证病机同为表郁邪微，症状均有发热恶寒,热多寒少，治用辛温微汗.但桂麻各半汤证为表郁稍重，表现为寒热一日二三度发，治以小发其汗；桂枝二麻黄一汤证,表郁较轻，
表现为寒热一日再发，治以微发其汗；桂枝二越婢一汤证，属表郁兼内热，除寒热并见外，尚有轻微里热烦躁,治以辛温发汗,兼清郁热。
16.你对“观其脉证，知犯何逆，随证治之”有何认识？
答案:“观其脉证，知犯何逆,随证治之”指脉证并举，四诊合参；“知犯可逆”,是在“观其脉证”的基础上，找出疾病的症结所在,从而做到见病知源；“随证治之”，是针对疾病的病因病机及其发展的阶段,予以相应治疗。
17.你对太阳病转实热的机理有什么认识?
答案:太阳表证,自当发汗。但发汗以后，每因患者的体质强弱与否，而有虚实的不同变化。在阳旺之人，若发汗过多,则易化燥伤津，转为阳明实证。本条后半段“不恶寒，但热者,实也，当和胃气，与调胃承气汤,”即是发汗后热归阳明之腑,燥热成实。因表证已罢，故不恶寒而仅见发热。此与阳明病篇182条“身热,汗自出，不恶寒，反恶热也”,及248条“太阳病三日,发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也,调胃承气汤主之”文义相通，可以互参。所谓“当和胃气”,是本证胃实燥结，用调胃承气汤，则胃实得下，结热可消，胃气自和之意，非调胃承气汤为和剂之谓。
18.你对太阳病转虚寒的机理有什么认识?及太阳病汗后转归？
答案:太阳表证,自当发汗。但发汗以后，每因患者的体质强弱与否，而有虚实的不同变化。如在体虚之人，若发汗不当，则易成虚证,尤其是最易传入少阴,以太阳少阴相表里也.本条“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也”，为承68条“发汗,病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”而来，是知本证汗后不仅肾阳虚，而且阴液亦不足，其证恶寒，一般没有发热，伴脉沉微或微细，口中和而不燥渴等。《伤寒论》中，太阳表证汗后的变化大致有三种情况：一是体质较强，发汗得法者，可汗之而愈。二是素体阳旺，因汗不如法,外邪入里化热,而成热证，或为阳明，或为少阳证。三是体虚之人，汗后易于伤阳损阴，或为阳虚，或为阴虚，或为阴阳两虚.其虚实的转化,总与体质因素密切相关。
19。请举例说明表里同病,里证属虚寒性质，而且以里证为重者，应如何治疗？
答案：表里同病，里急为主应先里后表. 如伤寒表证，当先解表,若使用下法，则属逆治.盖误下之后,不仅脾阳衰惫，运化无权,而且累及下焦肾中真阳，釜底无焰，火不生土,已成三阴虚寒阳衰阴盛之危证，则有续得下利清谷不止。此时虽有身疼痛的表证，亦无暇顾及，因脾肾阳衰,若再强行解表，必致虚脱之变证也.故必须急救其里，回阳救逆,补火燠土，宜四逆汤。服汤后如大便恢复正常,是里阳已复,阳回利止，而身疼痛仍在，为表证未罢，则又当急与桂枝汤,调和营卫，以和其表。例91条为表病误下，邪陷少阴，太少同病；92条则未经误治，起始即为太少两感证,而其中有一个表里双解的治疗转归过程。但其结果,总属表里同病，阳虚寒盛，急而且重，故治法皆取先救其里.阳复以后，是否再用解表，则又当以表证能否自解而取舍之.
20.栀子豉汤证及其类证有几种证型，各自的辨证要点、病机、治法、方药如何？
答案： 栀子豉汤证分三大类为栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证.各自的辨证要点为栀子豉汤证因无形邪热郁于胸膈,故其辨证要点为心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒,或胸中窒，或心中结痛，苔黄。病机为热郁胸隔。治法是清宣郁热.方用栀子豉汤。药物梔子十四个香豉四合。
栀子厚朴汤证，重在邪热与气滞，其辨证要点为心烦，腹满，卧起不安。病机为邪热留扰胸膈，气机阻滞于腹。治法是清热除烦,宽中消满。药物梔子十四个厚朴四两 枳实四枚。栀子干姜汤的辨证要点为身热不去,微有心烦,或有腹满时痛，食少下利等。病机为胸膈有热,中焦有寒。治法是清上热，温中寒.方用栀子干姜汤.药物梔子十四个。
21.麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证的证候、病机、治法有何异同？
答案：辨证要点：麻杏甘石汤证病变重心在邪热壅肺,故其辨证要点为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺.治法为清热宣肺，降气平喘。方用麻杏甘石汤。桂枝加厚朴杏子汤内容见前. 麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证，均可见汗出而喘。其鉴别要点是：桂枝加厚朴杏子汤证为外感风寒引发宿疾而喘，无有里热，而有发热、恶寒、汗出、脉浮缓等表证，故治在调和营卫，下气定喘：麻杏甘石汤证为汗下后邪热内传、热壅于肺而喘,因里热盛，故有汗出、口渴、苔黄、脉数等,而无表证,治疗重点在于清宣肺热.
22。白虎加人参汤证与25条桂枝汤证有何不同？
答案:本条与25条前半段“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者，与桂枝汤，如前法”文字近似，而病机治法大不相同。25条是服桂枝汤，汗不如法,致大汗出，而表未解。其脉由前之浮缓而变为洪大，是大汗出后，阳气浮盛于外之故，然脉虽变而证未变，病仍在太阳之表,无里热烦渴等热证，故仍应从表，治用桂枝汤，如前法。本条为服桂枝汤，大汗出后，表证全无，而里热燔灼，津气损伤,病转阳明，则有大烦渴不解，脉洪大，是脉变证亦变，故治用白虎加人参汤。
23。太阳病汗法有哪些?
答案:太阳病汗法有：峻汗的麻黄汤证、缓汗的桂枝汤证、小发汗的桂枝麻黄各半汤证、微发汗的桂枝二麻黄一汤证。
24.大青龙汤与桂枝二越婢一汤证有何异同?
答案：桂枝二越婢一汤证与大青龙汤证比较。两证病机均为外寒兼内热，方用麻黄汤合桂枝汤加石膏衍化而成。本证为外寒内热之轻证，治以小汗；大青龙汤证为外寒内热之重证，治以峻汗。
25．苓桂术甘汤证与真武汤汤证均有头眩，如何鉴别？
答案:其鉴别点在于：苓桂术甘汤证之发生,是由于邪在太阳,治当汗解，而反用吐下之法,损伤脾胃之阳，脾运失职,水饮内停，而阳虚不能升清于上，则清窍反被上冲之水气所蒙，故起则头眩;而真武汤证则是由于太阳病汗不如法，表证虽解,而少阴阳气大伤，肾阳一虚，不能制水，水气泛滥上下内外，若清阳不升,清窍反被上逆之水气所蒙，故头眩。因此两证均为水气为病,都可致头眩，但一病在脾，一病在肾。故脾虚停水常伴见心下逆满,气上冲心,不思饮食，脉
沉紧脉症，而肾阳虚水泛则常伴有畏寒肢冷、心悸等症,故治疗上前者应温阳健脾为主,用茯苓桂之白术甘草汤，后者以温肾利水为主,用真武汤.
26．欲作奔豚与奔豚证有何区别？二者治法有何异同?
答案：欲作奔豚与奔豚证其病机基本一致，都是心阳虚，下焦阴寒之气上逆所致，但前者仅为欲作,后者是已发，故病情表现有差异。欲作奔豚的主要脉症是脐下悸动不安，水气有上冲之势,可伴见小便不利；而奔豚证的主要脉症是气从少腹上冲胸咽,烦闷欲死。因此由于二者病机基本相同，故治法均用温通心阳平冲降逆。但从方药分析，二者亦有不同，前者重用茯苓,意在利水平冲,而后者重用桂枝意在温通心阳而平冲逆。
27．小建中汤的方药组成及方义如何？为什么取名“建中”?
答案:小建中汤的方药组成是桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖.小建中汤由桂枝汤倍用芍药加饴糖组成。方中重用饴糖甘温补中，配甘草、大枣补益脾胃，安奠中州，中气得复则气血生化有源；倍用芍药配甘草、大枣酸甘化阴,以养血和营，缓急止痛；桂枝、生姜温通心脾阳气，与甘草相合，辛甘化阴以温阳养心;诸药协同，共建中补虚而气血阴阳双补,具平衡阴阳、协调营卫、缓急止痛等多种作用。名曰建中，取其温补中焦之意.
28．102条文：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”其症见心中悸而烦，为何在心而治在中焦?
答案:小建中汤乃桂枝汤倍用芍药加饴糖而成。本方重用饴糖甘温补中,合以甘草大枣之甘,以补益脾胃,安奠中州。倍用芍药之酸，与上述甘味相合,则酸甘化阴,以养血和营，缓急止痛。配以桂枝、生姜之辛，与甘味相伍,辛甘化阳，以温阳养心,全方具有建中补虚而气血双补，及平衡阴阳、协调营卫、缓急止痛等多种作用。而小建中汤证症见“心中悸而烦”，是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪扰神志不宁则烦。脾胃居中为气血生化之源，中气立则化源足，虚得补,邪自退,烦得除。由此可见，是证虽表现心悸，但其病实因脾胃气血化源不足而起，若单纯从心而治，或虽可解一时之急，而本源未决,化源匮乏，终难取长久疗效，甚或毫无寸效，所以虽然心中悸，但不补心而建中，反映了治病必求于本的精神.
29．茯苓四逆汤证的脉症、病机、治法方药是什么?
答案：本条文叙证极简,只言“烦躁”，从其病因及茯苓四逆汤为治推测，证为阴阳两虚，而以阳虚为主，条文中“发汗，若下之，病仍不解”,指出本证之成因，乃误用汗下而成。汗下二法，均为祛邪而设，对邪实者可除邪安正,而无邪，或非其邪者误用之，每致人体正气耗伤，今汗后不解，复用攻下，有邪则邪受之,无邪则正受之，此二法既可伤阳，亦可伤阴,必致阴阳两伤,故“病仍不解”，又增烦躁，证由病入少阴，阴阳俱亏，心神浮越而致，既入少阴，必当有少阴的其它见证,故除见烦躁外，还当见脉微细、肢厥、恶寒、心悸等证。其病机是少阴阳虚，阴液不继.治法是回阳益阴。方药用茯苓四逆汤（茯苓、人参、附子、甘草、干姜）。
30．干姜附子汤证的发病机制是什么?为什么要顿服？
答案:干姜附子汤证为“下之后,复发汗”，表证已除，旋即出现烦躁、身无大热，看似不重，然仔细辨识各症意义，不难发现，是证乃汗下失序，致阳气暴伤,阴寒内盛，病人少阴所为.观其烦躁特点:“昼日烦躁不得眠，夜而安静”,似属无急,“身无大热”看似不重，“脉沉微”,略显平淡，然诸证联系一起，其证不可轻视。人与自然是一有机整体,昼日阳旺，虚阳得自然阳气相助，尚能与阴争,故见昼日烦躁，而夜间阳衰,虚阳无助，不能与阴争，故见夜而按静，阳气暴伤,鼓动无力,故脉见沉微，阴寒内盛，逼虚阳外越，故见身无大热。正是本证汗下之后，旋即而现阳气暴虚，阴寒独盛,残阳欲脱之象,其急可知,故其治当回阳宜急而不宜缓，用干姜附子汤，单刀直入,以救残阳于未脱之顷刻，药物采取顿服者，意在集中药力，以取迅速回阳之效果，从而顿挫病势，防生叵测。
31．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证的症候、病机、治法及方药是什么?为何不用芍药？
答案:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证是太阳病误治而致心阳受创，心失所养，心神不得敛养,加之心胸阳气不足，易致水饮痰浊之邪乘虚扰心，心神失守，故见惊狂、卧起不安等症.是证之机乃心阳不足,心神不敛，复被痰扰而致，故治当温通心阳，潜镇安神,兼以涤痰，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。本方由桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨组成。方中桂枝甘草温通心阳;生姜、大枣补益中焦而调和营卫，并能助桂枝甘草温复阳气；蜀漆涤痰散邪；龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神.本方之所以去芍药是因本证之本在于心阳亏虚，复被痰扰,芍药为阴柔之品,不利于阳气的恢复和痰浊的消散。
32．《伤寒论》29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒,脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥,咽中干，烦躁，吐逆者，作干草干姜汤与之,以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药干草汤与之，其脚即伸；”对此段条文应如何理解？
答案:本条文论述伤寒兼阴阳两虚证误治后的变证及随证施治之法.初见脉浮,自汗出，微恶寒，显系太阳中风证,又兼小便数，心烦，脚挛急是为阴阳两虚。阳虚不能制水可见小便数；阳虚不能温养、阴虚不能濡润可致脚挛急；阳虚虚阳上浮、阴虚邪扰均可致心烦;此为阴阳两虚之人外受风邪，治当扶正解表，表里同治。今医者未明其理，不顾里之阴阳双亏，单取桂枝汤解肌祛风，以图表邪。桂枝汤毕竟为辛温发汗之剂，阴阳两虚之人不耐此法，误汗后必致阴阳更虚，变证由生，故曰“此误也”因此阳虚不能温煦四末则见四肢厥逆；阴阳两虚，心神失养则见烦躁；阴不能上滋故见咽中干，不能养筋则见脚挛急。如此阴阳两虚，错综复杂之证,治当分清主次,根据阳固则阴存，阳生则阴长的理论，先投甘草干姜汤以复其阳，阳复厥愈足温之后，再服芍药甘草汤，酸甘化阴，柔筋缓急。本条对阴阳两虚证治疗的意义有二：一、阴阳两虚，以阳虚为主者，宜先复其阳，后复其阴。二、在复阳时不可过剂，适可而止。
33．《伤寒论》中所言间歇脉有几种，各有何特点？其临床意义是什么？
答案：有两种,即结脉和代脉。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结;又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动名曰结。脉来动而中止，不能自还,因而复动者，名曰代。结代脉均属缓而有中止的脉象，故为阴脉。结代脉多由心阴阳气血不足,无力鼓动血脉所致，其病情较重，故文中曰“得此脉者，必难治”但临床上结代脉亦可见于痰食阻滞、跌仆重伤、七情惊恐及孕妇等，故“得此脉者,必难治”一说，还当活看。
34．简述心阳虚的类型、治法及代表方药.
答案:①心阳虚心悸证：发汗过多,其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法是温通心阳。方用桂枝甘草汤(桂枝、炙甘草).
②心阳虚烦躁证:火逆下之，因烧针烦躁者。其治法是温通心阳,潜镇安神。方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。
③心阳虚惊狂证：惊狂，卧起不安者。其治法是温通心阳，潜镇按神，兼以涤痰。方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨）
④心阳虚奔豚证：气从少腹上冲心。其治法是温通心阳,平冲降逆。方药为桂枝加桂汤(桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。
⑤心阳虚欲作奔豚证：其人心下悸,欲作奔豚.其治法是温通心阳，化气利水。方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）
35．试比较黄连汤证与栀子干姜汤证的异同。
答案:黄连汤证与栀子干姜汤证，病机同为上热下寒，区别在于病位稍异,轻重有别，故症状各有特点。黄连汤证病位涉及胸膈、胃肠，胸胃有热而气逆,所以欲呕吐，肠中有寒而气滞,则见腹中痛。因此，“腹中痛，欲呕吐”为其审证要点；栀子干姜汤证病位涉及胸、肠，热邪郁扰胸膈,故见身热不去,微烦.肠中有寒，则见腹痛、下利、食少等证。心烦、下利为其审证要点。
36．试述大陷胸汤证的主证、病机、治法、方药。
答案:大陷胸汤证的主证是心下痛，按之石硬，脉沉紧。病机是邪热内陷与有形水饮相结于胸胁。治法是泻热破结，攻逐水饮。方用大陷胸汤。药用大黄、芒硝、甘遂。
37．试述大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别。
答案：大陷胸汤证为外热与体内有形之水饮相结于胸胁脘腹，以心下胸胁硬满疼痛，无大热，但头汗出，短气躁烦，脉沉紧为证候特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大柴胡汤证为少阳兼阳明腑实,其证候表现除有与大陷胸汤证类似的心下痞满疼痛外，可伴见往来寒热，呕逆，郁郁心烦，不大便等，治宜大柴胡汤和解少阳，通下里实。
38．试述大结胸证与阳明腑实证的鉴别.
答案:大结胸证与阳明腑实证同属里证、热证、实证、阳证。区别在于:大结胸证属邪热与水饮互结于心下胸胁，病位较高，证候以心下胸胁硬满疼痛拒按为主，治宜大陷胸汤泻热逐水破结。阳明腑实证属邪热与燥屎互结于胃肠，病位较低，因而多见绕脐痛、大便难、潮热、谵语等证，治宜大承气汤、泻热荡实，软坚通便。
39．大陷胸丸的适应证是什么？其方药配伍有何特点？
答案:大陷胸丸适应于热实结胸，邪结偏上的证候。临床表现以心下胸胁硬满疼痛，颈项强，但头汗出等为特点。大陷胸丸由大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而组成。方中大黄、芒硝泻热破结，甘遂攻逐水饮，葶苈子、杏仁泻肺行水，通利肺气，白蜜缓和药性,是峻药缓用，以攻为和之法。
40．如何鉴别大陷胸汤证与小陷胸汤证。
答案:大陷胸汤证与小陷胸汤证均属热实结胸,区别在于：大陷胸汤证为水热互结于胸腹，证重而热急，其证以心下胸胁乃至少腹硬满疼痛拒按，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。小陷胸汤证为痰热互结于心下，证轻而势缓，以正在心下，按之疼痛,脉浮滑为证候特点,治以小陷胸汤清热涤痰开结。
41．试比较大、小陷胸汤。
答案：大陷胸汤与小陷胸汤均治热实结胸证,从药物组成上看,针对里热，大陷胸汤用大黄且量大,小陷胸汤用黄连且量小，泻热之力有强弱之异；针对痰水，大陷胸汤用甘遂以逐水，小陷胸汤用半夏以涤痰，逐邪之力有轻重之分；针对邪结,大陷胸汤用芒硝以破结，小陷胸汤用瓜姜实以开结，二者又有缓急之别。大陷胸汤为峻逐攻下之剂，小陷胸汤为化痰涤痰之方.
42．如何理解寒实结胸的证候表现？
答案:寒实结胸是结胸证的一种类型。寒，指寒痰水饮等阴性病邪；实，是有形之邪盛于里，寒实结胸，就是寒邪与痰水相结于胸胁脘腹，当具心下胸胁硬满疼痛等结胸证的基本特征.同时“无热证”，而有畏寒喜蒌，咳喘满闷，大便秘结，苔白滑，脉沉弦等寒实内结的表现。
43．如何鉴别结胸四证？
答案：结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点,治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点,治以三物白散温寒逐水，涤痰破结.
44．试述脏结证与结胸证的鉴别。
答案:结胸证与脏结证均有邪结的病机，皆可出现胸胁脘腹硬满疼痛，寸脉浮的脉证。但两者在病机上有阴阳虚实的区别，治法亦大相径庭。结胸证为有形痰水搏结于胸胁脘腹，病性属实属阳,治宜攻下破结。脏结证是因脏气大虚，元阳不振，阴寒凝结而成，病性以虚为本，兼夹实邪，属阴,治法当以温养脏气，祛寒散结为主.
45．半夏、生姜、甘草泻心汤证的病机、证候、治法有何异同?
答案：半夏、生姜、甘草泻心汤证同属脾胃不和，升降失调节器，寒热错尽可能的病证。三者均有心下痞满，心烦呕逆，腹中雷鸣，下利之黄症。治疗都以平调寒热，和胃消痞为治法。但半夏泻心汤证重点有于胃气上逆，故呕逆为其辨下关键，治疗当以和中降逆消痞。生姜泻心汤证，重点在胃虚食滞，水饮内盛，故以干噫食臭为辨证要点，治疗当以和胃消痞，宣散水气。甘草泻心汤证,偏重脾虚肠寒，故以下利日数十次，完谷不化为主证，治疗重在温中健脾以止利。
46．大黄黄连泻心主与附子泻心汤证在主证、病机、治法、方药上有何异同? 答案： 大黄黄连泻心与附子泻心汤证都以心睛痞，按之濡，其脉关上浮为主证，病机都为无形邪热阻滞心下,治法都就泄热消痞，方药都用大黄、黄连、黄芩三味。不同的是附子泻心汤兼有表阳虚，卫外不固,在证候上更见恶寒汗出，治法兼扶阳固表，方药另加附子一两，二者同中有异，不难辨别。
47．《伤寒论》中有哪些方剂能治疗心下痞或硬痞证？
答案:大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭汤，十枣汤,五苓散，桂枝人参汤，大柴胡汤等，均能治疗心下痞或硬痞证
48．痞证与结胸证的区别要点如何？
答案:痞证与结胸证均因太阳病误下,邪陷于里而成，都以心下为主要病变部位。两者的区别要点是:结胸证为内陷之邪与有形痰水结于胸胁，故其证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻下破结之法。痞证为无形邪气内陷心下,气机痞塞，故其证以心下痞，按之涯，不硬不痛为特点,治以理气消痞为主。
49．旋复代赭汤证与生姜泻心汤证在主证、病机、证候、治法上有何异同?
答案:旋复代赭汤证与生姜泻心汤证均为伤寒误治,脾胃之气受损，而见心下痞硬，嗳气之证。但生姜泻心汽证不仅中气受损，且有水饮食滞，寒热错杂，故在心下痞硬的同时，伴见干噫食臭，腹中雷鸣下利，治用生姜泻心汤，寒湿并用，辛开苦降，和胃散水，消痞止利。旋复代赭汤证是脾胃受损，痰浊内生，肝气横逆，肝胃气逆，而无寒热错杂，故其主证是肝胃气逆的嗳气不止而不是心下痞硬，虽嗳气而无食臭，亦无肠鸣下利,故以旋复代赭汤和胃化痰，镇肝降逆为治.
50．试比较半夏泻心汤与黄连汤在组方及功效的异同。
答案：半夏泻心汤与黄连汤均售有半夏、干姜、黄连、人参、大枣、炙甘草六味药和，两方仅一味药物之差，半夏泻心汤即黄连汤去桂枝加黄芩而成，但两方主治病证有别。黄连汤主治寒热分居，上下相阻，腹中痛,欲呕吐之证，重用黄连为主药，清在上之热，用桂枝取其宣通上下阴阳之气。半夏泻心汤主治寒热错杂，痞结心下，以痞满,呕逆，肠鸣下利为主证,故姜夏芩连并用，重在解寒热互结之势。从药物组成分析，两方均属辛开苦降甘补，寒温并用之法，但黄连汤侧重于辛开，半夏泻心汤则偏于苦降。
51．大黄黄连泻心汤证与栀子豉汤证在主证、病机、证候、治法上有何异同？
答案:大黄黄连泻心汤证与栀子豉汤证均为无形热郁之证,均治以轻扬之剂，清宣无形之热。其鉴别要点是，大黄黄连泻心汤证为无形邪热壅滞于中，结于心下,故以心下痞，按之濡,关脉浮为证候特点，治宜泻热消痞。栀子豉汤证为无形邪热留扰胸膈，扰动心神,故以虚烦不得眠，心中懊憹，胸中窒或心中结痛为证候特点，治当清宣郁热,解郁除烦。
52．痰气痞证的主证、病机、治法及主方是什么？
答案：痰气痞证的主证是叔叔嗳气，上胙部痞满,按之肾硬而不痛，纳差，或见呃逆，呕吐，舌苔白腻，脉滑.病机为胃虚痰阻，肝胃气逆。治法为和胃化痰，镇肝降逆，方用旋复代赭汤。
53．何谓水痞证？水痞证的证治特点如何？
答案:因水蓄下焦，水气上逆,气机闭塞所致的心下痞称之“水痞”,辨证要点为：心下痞满，烦渴,小便不利,口干舌燥，苔白，脉浮数。治以五苓散化气行水,使小便通，气第行,则痞自消.
54．赤石脂禹余粮汤证的证治如何？
答案:赤石脂禹余粮汤证的发病机理为下元不固，统摄无权,证见心下痞硬，下利不止，滑脱不禁,小便短少，或小便不利.方用赤石脂禹余粮汤涩肠固脱止利.方中赤石脂甘温酸涩，禹余粮甘涩性平，二药皆入胃与大肠,而具有收涩固脱的攻用，善治久利，滑脱不禁之证。
（六）病例分析题
1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出,前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软,鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查:舌淡红,苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
答案:中医诊断:太阳病
证型:中风表虚证
证候分析：病缘于风寒袭表,营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风;风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表,是以寒治寒，药不对症,故无效.舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表,正气不足之征。
治法:解肌祛风,调和营卫
方药：桂枝汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉,咳喘又作,伴恶风，微热,汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查:舌淡红，苔薄白,脉细滑,体温37.50C，皮肤湿润,双肺听诊未闻及干湿罗音.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病
证型：太阳中风兼喘证
证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降,大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴,非里热证;舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘
方药:桂枝加厚朴杏子汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁
3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出,恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可，口和，二便调。检查：舌淡红,苔薄白,脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断：自汗证
证型:营卫不和
证候分析:患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常,表明脏无他病。与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。
治法:调和营卫
方药：桂枝汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
4．王某某,男，40岁.
主诉：颈项拘急,不能坐立三天。
现病史：突起颈项拘急,背部如被人抓住感。不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风,伴汗出.
检查:舌淡红，苔薄白，脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.答案: 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼项背强几几证
证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄,肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧,为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。
治法：解肌祛风,调和营卫，升津舒经
方药：桂枝加葛根汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根.
5．王某，女，34岁。
主诉:恶寒汗出半月。
现病史：患者前因感冒,自服退烧药，现仍恶寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清冷质稀,动则尤剧。伴疲倦，小便量少，手足时时拘挛疼痛。
检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：太阳病
证型：太阳中风兼阳虚漏汗证
证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀,为发汗太过,损伤阳气，卫表不固所致。由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少。阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛.汗多，动则尤甚，虚也。恶寒微热,为表证未罢,兼太阳中风表虚。舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征。
治法：扶阳解表
方药:桂枝加附子汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。
6．周某,女，27岁。
主诉：胸闷心悸三天。
现病史：一周前感冒,恶寒发热，咽喉不适,近三日出现胸闷心悸，经静滴青霉素,发热除,但仍恶寒，头项酸楚。
检查：ECG示心肌劳损,舌淡暗，苔薄白，脉促有力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病
证型:太阳中风兼胸阳不振胸满证
证候分析：患者病缘于外感,风寒袭表，内陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸闷心悸。表证未解，正气与邪相争，故恶寒，头项酸楚，脉促有力。ECG示心肌劳损，舌淡暗,为太阳病损及于心，心阳受挫，心脉不畅之征. 治法：解肌祛风，宣通阳气 方药：桂枝去芍药汤 桂枝、生姜、大枣、炙甘草
7．刘某，女，34岁。
主诉：产后身痛、发热三天。
现病史：产后护理不当,吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛,恶风、发热汗出。
检查：舌淡暗，苔薄白，脉沉迟.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：太阳病
证型：太阳中风兼气营不足身痛证
证候分析：患者产后当风受凉，是气营不足,复感外邪.风寒袭表，加之气营不足,筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。恶风、发热汗出,为表证未罢，营卫失调之证.舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营不足，产后瘀血未尽兼表之征。
治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营
方药:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、人参
8. 李某，男，50岁。
主诉：有咳喘史12年，复发三天。
现病史：三日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧.
检查:舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38。3℃. 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案: 中医诊断：咳喘
证型：外寒里饮证
证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏于肺，此次因感受风寒,咳喘复作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”,故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐痰涎质稀量多色白;肺气上逆则喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。
治法:外解风寒，内散水饮
方药：小青龙汤
麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子
9．邓某，男，28岁.
主诉：发热四天。
现病史：身体素壮，时值夏令酷热,晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。俄而寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安、目赤、口干、气急而喘。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，体温39.5℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:太阳病
证型：外寒里热证
证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故烦躁不安;舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭表,寒郁化热，表寒里热。
治法：发汗解表，内清郁热
方药:大青龙汤
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏
10．张某，男，30岁。
主诉：恶寒发热3天.
现病史：3天前受凉，突感恶寒发热，全身骨节疼痛,鼻塞流涕,头痛，无汗，口不渴,二便正常。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。体温38.5℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案: 中医诊断：太阳病
证型：太阳伤寒证
证候分析:患者因感受风寒而发病,风寒袭表,营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；经气不利，故全身骨节疼痛，头痛;舌质淡红，苔薄白,脉浮紧为风寒袭表之象。
治法：发汗解表,宣肺平喘
方药：麻黄汤
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
11．王某某,女，35岁。
主诉:颈项拘急不舒一周。
现病史:一周前因睡眠时不慎受凉，渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活，前医诊为“落枕”，经针炙治疗后不效，伴头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，口不渴,大便偏稀，日行一次.
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案: 中医诊断：太阳病
证型：太阳伤寒兼经输不利证
证候分析：患者因睡眠时不慎受凉而发病，以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒，太阳经气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象.
治法:辛温解表,升津舒经
方药：葛根汤
葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
12.陈某，女，47岁. 主述：恶寒发热已9日。
现病史：患者因三叉神经痛自服单方山茱萸汤,时痛时止，尚未停药复于熟睡时受凉。症见每日午后三时许微恶寒,并发热。入夜体温达38。5℃左右，随后汗出烧退，如是发作已9天。
检查：苔白，脉弦细.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断：太阳表证
证型：表郁轻证
证候分析：证属太阳伤寒，因病初误服补敛之剂,有碍“太阳为开”，以致邪留不退。
治法:辛温轻剂，小发其汗
方药：桂枝麻黄各半汤
13.吴某某，女，62岁。
主诉：发热恶寒,1日发作3次，历时约40分钟。
现病史：患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻，而冷热有时发作，病仍迁延不解。症现发热恶寒，头眩自汗，病势虽不甚重,而1日发作3次,历时约40分钟。当发热恶寒时，身便瑟然无汗.
检查：脉浮而软。发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断:太阳伤寒
证型:表郁轻证
证候分析：证属太阳伤寒，服麻黄汤三剂病势虽减，但冷热时作,一日三发，迁延不解，伴身倦无力,头眩自汗，脉浮而软，发作时多无汗，是表郁未解，证微邪微。
治法:辛温轻剂,微发其汗
方药：桂枝二麻黄一汤
14。王某,女，20岁。
主诉：头痛发热，伴咳铁锈色痰。
现病史:三日前因接触冷水,当时即感寒意。昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽,咯痰白粘。今晨仍头痛发热（体温38.2℃），虽得微汗,但尚恶风，喜着厚衣,咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮,胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后,因不慎闪挫,以致腰痛至今)，二便自调。
检查：形体较瘦，舌质无变、苔薄黄而滑，手足欠温但未至厥冷，六脉滑数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：诊断：太阳伤寒 证型：
太阳邪微，内有郁热
证候分析：病发于暮秋入冬之际，天气骤冷，风寒有机可乘,唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥气相搏，营卫失调，应作伤寒太阳证治例,但燥气内伏，又当稍变其制,拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，
治法：微发其汗，兼清里热
方药：桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤
15。许某某，男,35岁.
主诉：发热恶寒，头痛,心烦热。
现病史：因劳动过剧，内蓄郁热，新寒外束，病初自觉发热恶寒，头痛，心烦热，体痛，有时汗出，口干舌燥，
检查：面红耳赤，舌质干燥；脉象紧而数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断:表郁轻证
证型：太阳邪微，内有郁热
证候分析：发热恶寒，头痛，体痛，有时汗出，为太阳中风证；心烦热，口干舌燥，面红耳赤，为内有郁热；脉象紧而数为外寒内热。
治法：外散表邪,内清郁热
方药：桂枝二越婢一汤
16。郑某，男，40岁。 主诉：胃脘痛伴心烦一周。
现病史：胃脘痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐,辗转难卧,食少神疲,历七八日。
检查:脉沉弦而滑，舌苔黄腻而浊，
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案: 。诊断：胃脘痛
证型：热扰胸膈，胃气上逆
证候分析：该患胃脘痛，医治之,痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐,辗转难卧，食少神疲，历七八日.按其脉沉弦而滑,验其舌黄腻而浊。纠其心中懊憹，辗转难卧，是心胸烦热更甚，故有此烦闷无奈，与“虚烦”相同，故治用栀子豉汤。现兼呕吐者，为热扰胸膈,胃气上逆，可用栀子生姜豉汤.
治法：清宣郁热,和胃降逆.
方药：栀子生姜豉汤
17.曹某某，女，72岁。
主诉：心烦懊憹持续2年，近来逐渐加重。
现病史：心烦懊憹持续2年,近来逐渐加重。西医诊断为神经官能症，给服镇静安神药，未见好转，转请中医治疗。刻下心烦，苦不堪言，家人体恤其情，谨慎扶持，亦不能称其心，反遭斥呵。烦躁不宁，焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶击胸腹，方略觉舒畅.脐部筑动上冲于心，筑则心烦愈重.并有脘腹胀满如物阻塞之感，伴失眠，惊惕不安，呕恶纳呆,大便不调，溺黄。检查:舌尖红苔腻,脉弦滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断：郁证
证型:火郁胸膈，下迫胃肠。
证候分析：热郁胸膈，下及脘腹，证以心烦懊憹,脘腹胀满为主。虽有腹满，而无疼痛拒按，大便不通等，是无形邪热郁结胸膈兼腹气不通。
治法：清热除烦，宽中消满.
方药:栀子厚朴汤
18。邱某,男，50岁。
主诉:高热,咳嗽痰中伴有褐色血液,呼吸喘促。
现病史:患肺炎,高热不退，咳嗽频剧,呼吸喘促，胸膈疼痛,痰中夹有褐色血液，间有谵妄如见鬼状.
检查：体温40℃，脉象洪大，舌质红、苔薄黄。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断：咳嗽
证型：内热壅盛,热伤血络，肺气闭塞
证候分析：证见高热喘促，是热邪迫肺；痰中带血,血色带褐，胸膈疼痛，均系内热壅盛，肺气闭塞之故。
治法：宣肺清热，平喘止咳
方药：麻杏甘石汤
19.李某,男，4岁。
主诉：发热后伴发疹、下利.
现病史：发热后疹发未畅，下利而臭，日行二十余次，寐不安。
检查：舌质绛，苔白腐，唇干，目赤,脉数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:诊断：麻疹
证型：内外合邪，热甚津伤
证候分析：发热疹发不畅,是邪郁于表，不得发越;下利而臭，唇干,目赤，寐不安，舌质绛，苔白腐，脉数，是热邪内盛,津液亦伤。
治法：解表清里，坚阴止利
方药:葛根芩连汤加味
20．贾某，男，50岁。
主诉：心悸而痛1年。
现病史：1年前患者无明显诱因出现心悸并伴疼痛,按之则舒，口服许多止痛药无效，时有自汗出，口淡不渴，余无他证,二便调。
检查：舌淡、苔白滑，脉微缓.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:①心悸；②胸痹？
证型：心阳不足证
证候分析：患者病已历年，虽有胸痛而无阴寒、瘀血之征，汗出而无表虚之象。观是病主证心悸，按之则舒，与64条“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”颇为一致，故断为心阳虚证。由于心阳不足，心无所主故悸,而汗为心之液，阳虚失固，则见汗出；心阳不足，鼓动无力，心脉流行不畅,故可气阻而痛并六脉微缓，舌淡苔白滑。
治法：温通心阳，
方药：桂枝甘草汤 桂枝、炙甘草
21．何某某，女，17岁。
主诉：头晕目眩一周。
现病使:一周前,突发头晕眼花,视物旋转,喜暗恶明，闭目及平卧可少安,睁眼及起坐则加重，站立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小便不利,纳呆。
检查：面色苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案: 中医诊断：眩晕 证型:脾虚水停，水气上冲证。
证候分析：是例患者，以头目眩晕为突出见证，其特征为闭目平卧稍缓，起坐加剧，站立则眩晕欲倒，加之自觉有气上冲心胸及纳呆等，与67条主证：“气上冲胸，起则头眩”相符,证由脾虚而水饮内生，土不制水,则水气上冲，则见气上冲心胸，心悸。阳虚不能升清于上,清窍反被上冲之水气所蒙,故见眩晕，而平卧则清气尚充上窍,故头晕稍减，起坐或站立时清气虚而失充,水气充塞，故眩晕加剧。脾虚失运则纳呆,气血化源不足，久而机体失养，可见面色苍暗不华.水湿不化则小便不利,舌苔白润，脉沉细而弦等.
治法：温阳健脾，利水降冲。
方药：茯苓桂枝白术甘草汤茯苓、桂枝、甘草、白术
22．张某某，男，45岁。
主诉：腹胀10天。
现病使:患者自诉近日心下胀满，午后及饱餐后加剧，气短乏力，纳食不香，口淡不渴,二便尚可。
检查：舌淡、苔白腻,脉沉缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案:中医诊断：腹胀
证型：脾虚气滞证。
证候分析：患者以腹胀为突出见证，腹胀一证，当属阳明与太阴病变，观是证腹胀而大便通畅,且无潮热、谵语等,显非阳明腑实证。且伴有气短乏力、纳食不香及口淡不渴等,当属太阴病变。由于脾气亏虚，则运化失职，湿浊内生，阻碍气机，气滞于腹,壅而作满,而生腹胀满;脾气不足，则运化失常,则见气短乏力、纳食不香及口淡不渴、舌淡苔白腻等。
治法：温运健脾，消滞除满。
方药:厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴、生姜、半夏、甘草、人参
23．刘某，男，60岁。
主诉：双上肢震颤2月余。
现病使：患者平素体弱，近两月前不明原因地开始出现双上肢震颤，并进行性加重。现四肢不温，时有心悸,畏寒怕冷，神疲乏力，胸闷气短,腹胀便软，小便量少。
检查:心电图正常，尿Rt未见蛋白。双上肢震颤；舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：肢颤
证型:肾阳虚水泛证
证候分析：双上肢震颤多由肝风内动引起，而患者并无肝风内动之征，显非该证。察其所伴心悸、小便不利、四肢不温、畏寒怕冷等，与《伤寒论》82条:“心下悸，头眩，身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”颇为切合，均系少阴阳衰，水气泛溢肢经脉所为。该患者平素体弱,加之年老体衰，少阴阳气虚衰，不能制水，水气泛滥，外溢经脉，则见双上肢震颤。上凌于心，则见心悸，胸闷气短。下及膀胱,气化不行，则见小便不利.肾阳虚失温,则出现四肢不温,神疲乏力，畏寒怕冷。肾病及脾，则腹胀便软，舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱等均为阳虚之征。
治法：温阳利水,
方药：真武汤
茯苓、芍药、生姜、白术、附子
24．吴某，女，63岁。
主诉：心慌、心悸一周.
现病史：患者风心病数年，因症状较轻，未予正规治疗，近一周因劳累过度,引发心慌、心中悸动不安,汗出,以致不能行走，头晕目眩，气短,下肢不肿，未见明显恶寒，大便稍干，小便正常。
检查:舌苔薄白，脉结代。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：心悸 证型：心阴阳两虚证。
证候分析：是例患者，罹风心病经年，本次因过劳加重，以心悸、心慌为主，以致不能行走，证情较重,使人易辨为少阴心肾阳衰证,但患者证情虽重而下肢不肿，无明显恶寒，证非少阴。联系其心悸、脉结代及其它见证，与《伤寒论》177条:“脉结代，心动悸,炙甘草汤主之”颇为切合，当是久病累及心之阴阳气血所致。心主血脉,赖阳气以温煦、阴血以滋养,心阴阳气血不足，则心失所养，故见心慌、心中悸动不安.劳则气耗,今心气不足，故见气短,稍动则气不支，故不能行走;汗为心之液，心之阴阳气血亏虚，外无所固，故见汗出.气血亏虚，无以上奉，清窍失聪,故见头晕目眩。心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充,心之阴阳俱不足故脉见结代等等，种种表现俱合心之阴阳气血亏虚之征.
治法:通阳复脉,滋阴养血.
方药：炙甘草汤。
炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣
25．林某，男,70岁。
主诉：失眠一年余。
现病史:患者缘于一年前，因大惊而起，日夜恐惧不安。晚上不敢独宿，即使有人陪伴，亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行,即使有人陪伴,也触目多惊而畏缩不前。稍遇小事,即使并不可怕的事也常引为怕，即自发呆而身寒肢厥，拘急并引入阴筋，手足心出汗，惶惶不安。发作时矢气尿多，纳差。
检查:舌质淡、苔白，脉弦.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案： 中医诊断:失眠。
证型：心阳虚神散证
证候分析：是案与《伤寒论》112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”形成原因不同,而病机、主证咸同，皆为心阳亏虚,心神不敛,而痰浊内扰之惊狂证.惊则气乱,以致心无所依，神无所归,虑无所定而神气散乱.患者由于受惊吓则损伤心阳,导致心失所养，心神不得敛养，加之患者年老体衰，心胸阳气不足，易致水饮痰浊之邪乘虚扰心，心神失守，无所依归，而日夜惊惶失措，恐惧不安，故可见晚上不敢独宿，即使有人陪伴，亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行,即使有人陪伴,也触目多惊而畏缩不前。《素问。口问》曰:“心者,五脏六腑之主也„„心动则五脏六腑皆摇.”今患者心阳耗散,复被痰扰，神无所归,故稍有惊触,即心神大动，五脏六腑皆摇，人体气机大乱，从而可见发呆而身寒肢厥，拘急并引入阴筋,手足心出汗，矢气频作，小便失禁等等。
治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。
方药：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨
26．汤某,女,47岁。
主诉：患奔豚数日.
现病史：患者平素偶有心悸,但发作轻微，自不在意，未予治疗。数日前突觉脐下动悸,继之有气上冲，日日复作.自诉每次发作时先觉脐下不适，如鼠奔突，继之自觉有一股气流，从少腹往上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安,胸满憋气,呼吸不利，头身汗出，每日可发作3~5次，精神极度紧张，有死的恐怖感，小便量少。
检查：舌质淡、苔水滑，脉沉弦无力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案:中医诊断:奔豚
证型：心阳不足，下焦寒水之气上逆证。
证候分析：是案为奔豚证，与论中桂枝加桂汤证颇为相似,但本案有二点与之不符,一为小便不利，苔白滑，二是患者脐下悸明显,乃与《伤寒论》65条:“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之.”证机相当，俱为心阳不足，下焦寒水之气上逆之证，有所小异者,65条为奔豚欲作而尚未作,而本案之奔豚已作，无论作之与否,只要主证一致，病机相同,皆可依之而辨。正常情况下心阳下蛰于肾，使肾水温暖，且能蒸腾化气,水气上升，以调心火，则心火不亢，故水火既济。今观患者素有心悸,则知其心阳素虚，久久不复,而致心肾失交。心阳不足，无以下蛰暖肾,肾水无以蒸化而停于下，故见小便不利，脐下悸动，苔水滑，舌质淡，脉沉弦无力。寒水蓄于下焦，复因心阳虚而上乘之，故见从先有脐下悸动，如鼠奔突，继之气少腹向上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安，胸满憋气,呼吸不利，头身汗出等等皆为寒水逆上之征。
治法：温通心阳，化气利水。
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓、桂枝、甘草、大枣
27．张某某,女，40岁。
主诉:发热三天。
现病史：患者平素阳气不足，外感寒邪，发热恶寒,寒多热少，入夜尤甚，常增被而不暖，近三日加重。现证见面色白光白无华，烦躁不安，形体消瘦,凉汗大出，面颊汗满下流，语声低微，气息奄奄。
检查：四肢厥逆，舌淡、苔薄白，脉微欲绝。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断：发热。 证型:少阴阳虚、阴液不继证.
证候分析：患者素体阳虚，今复感寒邪，阳气更伤，病直入少阴.少阴阳衰,无以温煦，可见面色白光白无华，四肢厥逆，恶寒,舌淡、苔薄白。阳虚鼓动无力，阴虚其脉不继，则脉微欲绝。阳衰阴盛，阴不敛阳,虚阳欲脱，则上见烦躁不安，外见凉汗大出，面颊汗满下流，语声低微，气息奄奄。是案与《伤寒论》69条：“发汗，若下之，病仍不解,烦躁者，茯苓四逆汤主之。”颇为相似，均为外感所致，病入少阴，阴阳两虚之证。
治法：回阳益阴
方药:茯苓四逆汤
茯苓、人参、附子、甘草、干姜
28．戴某某，男,70岁。 主诉：腹痛伴心悸一周。
现病史：患者约10天前因“感冒”引起轻重发热，恶寒,头痛等，曾服“感冒药”,上症基本消失，一周前出现腹中急痛，得温痛减，并喜按喜揉，心中悸动不宁，口淡不渴，心烦,失眠.
检查：舌润、无苔,脉迟。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断:①心悸；②腹痛。
证型：中焦虚寒,气血双亏证.
证候分析:患者年迈，正气不足,复感外邪,虽经治而表证欲解，然则又见心悸而烦，腹痛之证，为病邪传里无疑.究系何证，当仔细辨识。观是证一无热象，二无实征，三无少阴、厥阴表现，当属脾虚，此与《伤寒论》102条：“伤寒二三日,心中悸而烦者，小建中汤主之.”因、证、机俱切合，可为该条之注脚。必是年迈脾虚，气血双亏,致病邪内传而致.里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪气内扰，神志不宁则心烦,失眠。脾主大腹，气血双亏，脾络失养，则腹中急痛，阳虚则得温痛减，并喜按喜揉。舌润、无苔等俱为脾之气血双亏之征.
治法:温中补虚，调和气血。
方药：小建中汤
茯苓、桂枝、干草、白术、生姜、饴糖
29．素某，女，50岁.
主诉：头晕、乏力4年，昼日烦躁20天。
现病史：4年来患者血压一直偏底，伴头晕，周身乏力，心悸,心前区压迫感，曾服西药治疗无效。20天前，因劳累过度，又现烦躁，其特点为昼日烦躁特甚,坐卧不宁，入夜烦躁大减，反可入眠。有轻度恶心，口淡不渴,稍有畏寒.
检查：手足发凉,苔白滑，脉微缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断:眩晕。
证型：少阴阳气暴衰证。
证候分析:患者罹低血压4年，从其以往表现看，原属心脾两虚证，脾气虚无充养，则周身乏力，清气不升，则见头晕。心脾气血双亏,心神失养,则见心悸，气虚推血无力，胸中大气不转，则心前区有压迫感等。然近因劳累，病情突转，“劳则气耗”,阳气者烦劳则张，气虚过度，变为阳衰，使病传少阴，出现烦躁,察其特征，与《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静”正相合拍，乃肾阳衰阴盛之象。白昼自然界阳气旺盛，体内虚阳得自然界阳气相助，与阴寒之邪相争，则烦躁不宁，入夜则自然界阳气衰退，虚阳无助，无力与邪相争，则反而安静。阳虚失温，则四肢逆冷，恶寒。阴寒内盛，苔白滑，浊阴上逆,则恶心等,俱与条文相符。
治法：急救回阳。
方药：干姜附子汤。干姜、附子.
30．陈某，男，36岁。
主诉：左则面颊呈阵发性烧灼样疼痛拘挛性2年。
现病史：患者缘于2年前，突发左则面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛,经西药治疗可暂时缓解,停药复发，现每天发作2～5次,无发热，但口干咽燥，心烦易怒，二便尚可。
检查:局部无红肿，舌质红有裂纹、少苔,脉弦细。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
答案：中医诊断：偏头痛.
证型：阴津不足，经脉失养证
证候分析：是案患者左侧面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛2年,罹病日久，并伴见口干咽燥，心烦易怒舌红少苔、有裂纹,脉弦细等，综观全证，乃属肝之阴血不足所致。肝藏血而主筋，阴血不足，筋失所养，拘急不通，发为头痛，此与《伤寒论》29条之脚挛急表现不同，其机理则一。阴津不足，无以滋养,则见口干咽燥，舌红少苔、有裂纹。阴不潜阳,疏泄失常,扰动心神,则心烦易怒等，种种表现，俱合阴血不足之征。
治法:酸甘化阴，柔筋缓急。
方药：芍药甘草汤芍药、甘草。
31．巢某某,女，47岁。
主诉:发热恶寒一周伴腹泻腹痛4天。
现病史：患者平素脾胃虚弱，于一周前外出冒雨感寒，继之出现发热,恶寒，头痛,心下痞闷,不思饮食，大便稍干等，经某医诊为“感冒”，初服西药，所用药物不详,效果不显，即转中医治疗，医者给予辛温解表之药,加用通下消痞之品，共进两剂，服后发热恶寒头痛仍在，而又出现腹泻、腹痛，得温则舒，稍有恶心，胃脘胀满等。
检查：舌质淡、苔白，脉濡。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:泻泄.
证型:太阴脾虚兼表证。
证候分析:是案患者平素脾胃即虚,将养不慎，复感风寒,成为脾虚外感证.就医之后，医见外有太阳表寒,内有心下痞闷,大便稍干,即谓里有实证,故在解表之同时，复以通下消痞之品,服后不唯表不解，而徒伤脾胃，则致邪气内陷太阴。观是证表现,外有太阳风寒表邪未解，可见发热、恶寒、头痛等.内有太阴脾虚，运化失司，升降反作，气机阻滞，浊阴不降，壅塞胃脘,而见稍有恶心，胃脘胀满。清阳不升,则见腹泻、腹痛等，此与《伤寒论》163条:“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止,心下痞硬,表里不解者，桂枝人参汤主之”十分的对，读是案有助于对条文的深刻理解也.
治法：温中解表.
方药：桂枝人参汤。
桂枝、甘草、白术、人参、干姜
32．刘某某，男，26岁.
主诉:腹痛，下利三天.
现病史：三天前因受凉突发小腹部疼痛,伴大便水泄，干呕不欲食，心中烦热，口微渴。
检查:舌质淡红,苔白黄腻，脉象弦缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案: 中医诊断：腹痛。 证型：上热下寒证。
证候分析：病由受寒而发。寒邪伤肠,传导不利,则大便水泄；寒凝气滞,故小腹疼痛；而热邪乘虚陷入胃中，故见干呕，不欲食，心中烦热,口微渴；舌质淡红，苔白黄腻，脉象弦缓为寒热错杂之征。
治法：清上温下，和中降逆.
方药：黄连汤。
黄连、半夏、干姜、桂枝、人参、大枣、炙甘草.
33．李某,男，45岁，工人。
主诉：右上腹疼痛二天。
现病史：曾患慢性胆囊炎3年余.此次因情绪不好，饮食后即觉右上腹疼痛,欲呕,胸中烦闷。
检查：面黄肌瘦,右上腹疼痛拒按，坐卧不安,舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉。B超提示胆囊炎。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：腹痛。
证型：上热下寒证。
证候分析：患者素有慢性胆囊炎病史，此次因情绪波动而复发。肝郁不疏，木郁不达，气机郁结，则右上腹疼痛拒按；气郁化热，则胸中烦闷,欲呕。舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉则为木郁克土,寒热结聚之象.
治法:清上温下，和中降逆。
方药：黄连汤。
黄连、桂枝、半夏、干姜、人参、炙甘草、大枣。
34．贺某某，男，54岁.
主诉：胸部硬满疼痛拒按1天.
现病史：数日前因感冒而发热恶寒，服解表发汗之剂，不汗出，而寒热不解，昨天胸部骤觉硬满疼痛，不任重按,伴发热，心烦，口渴不多饮，呼吸困难,头部微汗出。
检查：舌质红,苔黄厚而燥,脉沉紧.体温37.6℃。胸部透视，确诊为胸膜炎。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断：结胸病。
证型：大结胸证（水热结胸)。
证候分析：病缘于感受风寒，表邪不解，化热入里，与体内素有水饮实邪结于胸膈，故胸部硬满疼痛,不任重按;水结胸膈，肺气不利,则呼吸困难；里热炽盛，则发热,心烦，口渴;水饮内停故不多饮。水热互结、郁蒸于上，则见但头微汗出，而身体无汗;舌质红、苔黄厚而燥，脉沉紧为水热内结征。
治法：泻热散结,攻逐水饮.
方药：大陷胸汤大黄、芒硝、甘遂.35．刘某,女，16岁。
主诉：腹部持续性剧痛2小时。
现病史：有胃病史2年。晚饭后两小时突然出现从剑突下至少腹部疼痛拒按，坚硬如石。伴低热,口渴，恶心，呕吐.
检查：舌红苔黄腻，两脉弦滑，体温37.5℃。经体检和实验室检查，诊断为十二指肠溃疡并发穿孔，弥慢性腹膜炎。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:结胸病。
证型:大结胸证（水热结胸）。
证候分析：患者素有胃病史,此次因用餐后突然出现剑突下至少腹部疼痛拒按,坚硬如石,此乃水热互结胸腹所致；低热、口渴为里热之证；恶心呕吐为胃气上逆；水热互结，故见舌红苔黄腻,两脉弦滑.
治法：泻热散结，攻逐水饮。
方药：大陷胸汤。
大黄、芒硝、甘遂。
36．黎某某，男，36岁。
主诉：上腹部硬满疼痛2天。
现病史：曾患左侧卵巢癌并蒂扭转，半月前手术切除后恢复顺利。两天前午饭后，突然感觉上腹胀痛，后逐渐加重,伴恶心，呕吐，无冷热，病后一直未大便.
检查：腹痛拒按，按之坚硬，舌淡红，苔黄而干，脉沉紧有力.经体检和实验室检查，诊断为高位机械性、单纯性肠梗阻、肠粘连.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：结胸病
证型：大结胸证（水热结胸）。
证候分析：患者于进食后突然出现腹痛拒按,按之坚硬，此系邪热与有形水饮结聚脘腹之热实结胸。水热内结，胃气上逆，则恶心、呕吐;腑气壅滞,故大便秘结;舌淡红、苔黄而干，脉沉紧有力均为水热互结之象。
治法：泻热散结,攻逐水饮。
方药：大陷胸汤.
大黄、芒硝、甘遂。
37．孙某，男，57岁。
主诉:胸痛3天。
现病史：素有茶癖，每日把壶长饮.一周前感受风寒后，自服青宁丸与救苦丹，病不效而胸中硬痛,伴呼吸不利，项背拘急,俯仰为难，但头汗出。检查:身体硕胖，舌淡红，苔白厚而腻，脉弦有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：结胸病。
证型：大结胸证（水热结胸）.
证候分析：患者素有茶癖，每日把壶长饮，伏饮踞于胸膈，风寒之邪又化热入里,热与水结于胸，故胸中硬痛；水热壅滞于胸，肺气不利，则呼吸不利;邪结部位偏上,颈项部经脉不利,故见项背拘急，俯仰困难；水热上蒸于头，故见头汗出.身体硕胖，舌淡红,苔白厚而腻,脉弦有力均为伏饮内停之征。
治法:泻热逐水,破结缓下。
方药:大陷胸丸。
大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜。
38．李某某，女，3个月。
主诉:咳嗽6天，气急3天。
现病史：突起咳嗽,伴气急而喘,发热,烦躁不安，厌食,大便3天未通. 检查：神志欠清，脸色苍白，鼻翼煽动,胸满腹胀如球，舌质红,苔薄腻,指纹紫，红在风关.体温38℃。双肺弥漫性痰鸣、湿罗及喘鸣音。胸透：双肺纹理增粗模糊。西医诊断为喘息型气支管炎.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断：结胸病。
证型：大结胸证(水热结胸）。
证候分析：患儿突起咳嗽,伴气急而喘，鼻翼煽动,胸满腹胀如球，大便硬,此乃热邪与水饮结聚胸腹，肺失宣降，肠腑不通之证;邪热炽盛，故发热，烦躁不安；舌质红，苔薄腻，指纹紫红在风关均为热郁水结之象。由于小儿形气未充，肺娇胃弱,故取峻药缓攻之法。
治法:泻热逐水、破结缓下。
方药:大陷胸丸。
大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜。
39．严某某，女,17岁。
主诉:胃脘疼痛1周。
现病史:7天前突觉胃脘疼痛，呕吐两次,曾服颠茄、胃得宁等未效。刻下胃脘疼痛，按之更甚，胃中有灼热感，略有恶心，饮食减少，口干苦微渴.
检查:舌质偏红,苔黄腻，脉浮滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:结胸病.
证型：小结胸证(痰热结胸）。
证候分析:患者的证候表现与小结胸病的辨证要点吻合。痰热互结心下胃脘,气机阻滞，故胃脘疼痛,按之更甚,胃中有灼热感；痰热内阻，胃失和降，故恶心,呕吐，饮食减少；热邪伤津，故口干苦微渴；舌质偏红，苔黄腻,脉浮滑，均为痰热蕴结之征。
治法：清热涤痰开结。
方药：小陷胸汤。黄连、半夏、瓜蒌实。
40．霍某某，男,46岁。
主诉：发热、咳嗽、胸痛3天。
现病史：患左下肺支气管扩张15年。近日罹患感冒,咳嗽胸痛又作,伴痰黄粘稠，痰中带血,痰血量多,发热,口渴，心烦。检查：舌质红，苔薄黄而干，脉滑数，体温38℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案：中医诊断：结胸病.
证型：小结胸证(痰热结胸)。
证候分析：患者的证候表现与小结胸病的辨证要点吻合.痰热互结心下胃脘，气机阻滞，故胃脘疼痛，按之更甚，胃中有灼热感;痰热内阻,胃失和降，故恶心,呕吐，饮食减少；热邪伤津,故口干苦微渴；舌质偏红，苔黄腻，脉浮滑，均为痰热蕴结之征.
治法：清热涤痰开结。
方药：小陷胸汤。黄连、半夏、瓜蒌实。
41．彭某某,男，27岁。
主诉：咳嗽，胸痛拒按2天。
现病史：素有咳嗽气促,呕吐粘涎。近日因感寒而咳嗽转剧,呼吸喘促，胸部胀满疼痛拒按，畏寒喜暖，口不渴，大便干结，小便清澈，
检查：舌苔湿润，脉沉弦。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：结胸病。
证型：寒实结胸证。
证候分析：患者素有咳喘宿痰.此次因复感外邪,咳嗽发作.寒邪与痰水结于胸膈，故胸部胀满疼痛拒按;寒痰壅肺,宣降失司，故咳嗽,呼吸喘促；畏寒喜暖，口不渴，大便干结，小便清澈，舌苔湿润，脉沉弦，均为寒实内结之征。
治法：温寒逐水,涤痰破结。
方药：三物白散。
巴豆、桔梗、贝母。
42．范某某，男，56岁。
主诉：喘不得卧，胸闷1周.
现病史:患哮喘多年，逢冬必发。此次因外出受寒而发。喘不得卧，喉中哮鸣，痰白而粘，胸闷窒塞疼痛，甚则呼吸急促,张口抬肩.
检查：舌淡边有齿痕，苔白滑,脉沉紧。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断:结胸病。
证型:寒实结胸证。
证候分析:患者患哮喘多年，此次因感寒而发.寒痰水饮内阻于肺,肺气不利,故喘不得卧，喉中哮鸣,痰白而粘,甚则呼吸急促,张口抬肩；寒痰阻凝，胸阳不振，故胸闷窒塞疼痛；舌淡边有齿痕，苔白滑，脉沉紧，均属寒痰水饮内结之象。
治法:温寒逐水,涤痰破结.方药：三物白散。 巴豆、桔梗、贝母。
43．孙××，男，60岁。
主诉:反复心下痞满，心烦5天。现病史：病鼻衄而心烦，心下痞满，口渴，小便黄赤。 检查：按上腹胃脘部濡软，无压痛，舌红苔黄，脉数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案:中医诊断：太阳病变证(痞证）
证型：热痞证
证候分析:本证为无形邪热壅滞于中，胃热气滞而心下痞，按之濡。胃火炽盛，上犯阳络则出现鼻衄，心烦口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数均为里热之象。故辨证为热痞证.
治法：泻热消痞
方药：大黄黄连泻心汤
大黄9g、黄连6g、黄芩6g，以麻沸汤煎药。
44．郑某，男，36岁。
主诉:心下痞满1周，伴恶寒汗出。
现病史:患者得外感数月，屡治不愈.诊时自诉近1周来胸满心烦，心下痞满不舒，恶寒，汗出，口渴欲饮，小便色黄，舌红苔黄，脉微数.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.
答案:中医诊断：太阳病变证(痞证）
证型：热痞兼卫阳虚证
证候分析：患者因失治而邪热内陷，结聚于中，气机阻滞而心下痞满不舒，胸满不适。外感数月不愈，卫阳受损而不固，故出现恶寒汗出，脉微.心烦口渴，小便色黄，舌红苔黄，脉数为里热之象,故辨证为热痞兼卫阳虚证.
治法：泻热消痞，扶阳固表。
方药：附子泻心汤
制附子9g（先煎）、大黄9g、黄连6g、黄芩6g。45．张××，男，46岁。
主诉：心下痞,吐利反复发作1年多，加重2天。
现病史：患者近1年多来反复出现呕吐,心下痞，大便不调之证，多方治疗而效不显。2天前因大便秘结而自服通便成药,后出现恶心呕吐,心下痞硬，纳呆微渴,泻利每日4~6次,水样便，身疲乏力。
检查：全腹软，无压痛，无触及包快，肠鸣亢进，舌淡苔白腻，脉弦细数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断：
太阳病变证（痞证）
证型：寒热错杂呕利痞
证候分析：患者素体脾胃不足，故反复出现呕吐，大便不调之证。更因误下再损脾胃,寒热错杂于中，升降失常而心下痞硬，胃气不降则呕吐，脾气不升则下利，身疲乏力，纳呆微渴，舌淡苔白腻，脉弦细数均为脾胃虚弱，寒热错杂之象。
治法：健脾和胃,降逆消痞。
方药:半夏泻心汤
半夏12g、干姜6g、黄芩9g、黄连6g、党参9g、炙甘草9g、大枣七枚。
46．潘××，女,49岁。
主诉：反复心下痞4天，伴嗳气呕吐下利.
现病史:患者有“慢性胃炎史”多年,4天前因饮食不节，出现心下痞，高起如拳，食后嗳气频作，口臭口干,呕吐酸苦水液，肠鸣漉漉，大便溏，饮食不思，日见疲惫.
检查：触按其胃脘部，似有块物,但重按即无,抬手又起,中空无物，舌淡胖嫩苔白滑腻,脉滑按之无力，
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断:太阳病变证（痞证）
证型:寒热错杂水饮食滞痞
证候分析：本证因饮食不节，损伤脾胃，邪热乘虚内陷，致脾胃不和，寒热错杂于中，气机阻滞而心下痞，按之濡。又因水饮食滞,胃虚不化而见食后嗳气频作，口臭口干，呕吐酸苦水液，肠鸣漉漉，大便溏，饮食不思.身疲惫,舌淡胖嫩苔白滑腻，脉滑按之无力均为胃虚,寒热错杂，水饮食滞之象。
治法:散水和胃消痞
方药：生姜泻心汤
生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚。
47．患者张某,女，19岁。
主诉:反复心下痞满不适1月余.
现病史：起病月余，心下痞满不适反复发作，昼轻夜重，子夜时尤甚，至黎明下利后始安。痞满发作时嗳气口臭,口干，不欲饮食.面色萎黄，行走无力.
检查:按压上腹稍胀,无压痛，肠鸣活跃，舌质淡苔黄腻，脉濡数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案:中医诊断:太阳病变证（痞证）
证型:寒热错杂水饮食滞痞
证候分析：本证痞利嗳气食臭肠鸣俱见,证属胃虚，水饮食滞停于心下，寒热互结,升降失常，气机壅滞所致,而舌质淡苔黄腻,脉濡数亦为寒热错杂，水饮食滞之征。
治法：散水和胃消痞
方药：生姜泻心汤
生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚
48．患者陈某某，男，45岁。
主诉：反复心下胃脘痞硬不适2年，加重3天。
现病史：患者有慢性胃炎病史，常出现心下胃脘部闷胀不适。曾服过胃舒平，丽珠得乐等药未效。症状逐渐加重,近3天来出现心下痞硬，呕逆，心烦不安，腹中雷鸣，下利每日10次以上，水样大便夹有未消化食物。
检查：腹软，全腹无压痛，肠鸣亢进，舌淡苔白腻，关脉濡弱。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：
太阳病变证（痞证）
证型：寒热错杂胃虚痞利俱甚证
证候分析：本证因脾胃虚损，寒热错杂于中,气机阻滞而心下痞。因脾胃重虚，升降失常而出现呕逆，心烦不安，腹中雷鸣，下利频作，大便夹有未消化食物。舌淡苔白腻,关脉濡弱为寒热错杂于中，胃虚痞利俱甚之象。
治法：补中和胃消痞方药：甘草泻心汤。
生甘草30g、党参18g、生姜6g、干姜3g、半夏12g、黄连6g、黄芩9g、大枣7枚
49．林××，男,37岁,干部.
主诉：嗳气频作，反复胸闷脘满3个月。
现病史:患者3个月前患感冒发热，经发汗表解热退，其后反复出现上腹部痞满，胸闷，呕吐涎沫，少食，吞咽不爽，消瘦,乏力。
检查:上腹按之紧硬而不痛,舌红苔白腻，脉滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）
证型:痰气痞
证候分析：病者患感冒，经发汗表邪已解，但脾胃气伤,脾胃运化腐熟功能失常,痰饮内生,阻于心下，胃气不和，气机痞塞，故上腹痞满。胸闷，呕吐涎沫,少食，吞咽不爽,消瘦乏力,舌红苔白腻，脉滑均为胃虚痰阻,肝胃气逆之象。
治法：和胃化痰，镇肝降逆。方药：旋复代赭汤
旋复花9g、代赭石6g、半夏9g、生姜12g、炙甘草6g、党参9g、大枣7枚。
50．陈××，男，56岁,职员。
主诉：脘腹痞硬,下利滑脱2周。
现病史：患者素体阳虚,于2周前感冒，经治表解，但后见下利不止,心下痞硬，曾甘草泻心汤、理中汤等治疗未效，下利更甚，滑脱失禁，精神萎颓，腰膝无力，纳食滞呆。
检查:舌质淡红，苔薄白,脉沉细.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病变证
证型：下元失固滑脱证
证候分析：因治疗失当,损伤脾胃，邪气内陷,寒热错杂，升降失常,清阳不升，故下利不止;浊阴不降，气机痞塞,则心下痞硬；脾损及肾，脾肾俱虚，下元不固，统摄无权，故续见下利益甚，滑脱失禁，精神萎颓，腰膝无力，纳食滞呆,舌质淡红，苔薄白，脉沉细等。
治法：涩肠固脱止利。
方药:赤石脂禹余粮汤加味。赤石脂，禹余粮各15g，菟丝子、炒白术各9g、炙甘草、升麻、炮干姜各4.5g。