胡希恕先生治疗脾胃病的核心方证

急慢性胃炎的常用方证

1.半夏泻心汤:半夏五钱,人参三钱,甘草二钱,大枣四枚,黄芩三钱,黄连一钱,干姜三钱。

辨证:心下痞满(即心窝部为胃所在处,下同此,不另注),食欲不振,呕而肠鸣,或大便溏者。

2.生姜泻心汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,干姜一钱,黄连一钱,生姜四钱,炙甘草二钱,大枣四枚。

辨证:即半夏泻心汤证,而心下灼热,吐物有酸臭者。

3.甘草泻心汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,干姜三钱,炙甘草四钱,黄连一钱,大枣四枚。

辨证:即半夏泻心汤证,而精神异常,或有口舌溃疡者。

以上三方组成药物出入甚微,故主证亦大相近似,无论急慢性胃炎,现此三方证者甚多,若伴有胃痛而头痛头晕者,均宜酌加吴茱萸治之,屡试皆验。

4.旋覆代赭汤:旋覆花三钱,人参二钱,生姜五钱,生代赭石一钱,炙甘草三钱,半夏五钱,大枣四枚。

辨证:呕逆不欲食,心下痞硬,噫气不除者。

5. 半夏厚朴橘皮积实生姜汤:半夏五钱,厚朴三钱,苏子三钱,生姜四钱,茯苓三钱,橘皮八钱,枳实三钱。

辨证:胸腹胀满,咽中不利,暖气,呕逆,食滞胃中不下者。

6. 小柴胡汤。

辨证:胸胁苦满,心烦呕逆,不欲饮食,发热而身倦者。

按:胃炎初发常现本方证。

7. 大柴胡汤。

辨证:即小柴胡汤证,大便秘而呕吐甚者。

按:本病发热,均属柴胡证,切不得以表证论治,若伴有食停者,宜酌加橘皮。

胃溃疡与十二指肠溃疡辨证用方

1.小建中汤:桂枝三钱,芍药六钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,饴糖一两半。

辨证:脘腹痛,腹直肌强急者。

胃痛有屡发屡愈的较久历史,尤其是在寒季时发作,在热季时已者,大多属于本方证。若其人更虛者,宜酌加黄芪,名黄芪建中汤,煎服法同小建中汤。

2.旋覆花代赭石汤

辨证:胃脘痛,心下痞硬,恶心呕吐,或反酸,或噫气不除者。

按:溃疡病活动期及幽门痉挛的患者,常现此方证,须注意。

3. 半夏泻心加乳没贝乌汤:半夏五钱,人参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,干姜一钱,大枣四枚,炙甘草二钱,乳香三钱,没药三钱,贝母三钱,乌贼骨二至四钱。

辨证:胃灼痛或剧痛,心下痞满,呕而腹泻,大便较溏者。

按:十二指肠溃疡常见此证。

4. 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂。

辨证:胃疼痛,胸腹胀满,呕吐不欲食,大便干燥者。

5. 大柴胡汤桃核承气汤合剂。

辨证:即上证而大便秘结不通者。

按:呕血的患者,亦常现以上的二方证。

6. 柏叶汤:柏叶三钱,干姜三钱,艾叶三钱。

辨证:下血或吐血剧甚者。

按:胃出血而有虚脱的现象者,如头晕、汗出、面色苍白、脉虚数、血压降低等现象,可合用人参汤,即本方加人参三钱,白术三钱,炙甘草三钱。

胃扩张及胃下垂辨证用方
1.茯苓泽泻汤:茯苓八钱,泽泻四钱,甘草二钱,桂枝二钱,白术三钱,生姜三钱

辨证:呕吐,渴欲饮水,眩晕,心下悸,小便不利者。

2.茯苓饮:茯苓三钱,人参三钱,白术三钱,枳实二钱,橘皮三钱,生姜四钱。

辨证:呕吐,心下痞硬,逆满胸闷,食欲不振者。

3. 大半夏汤:半夏二两,人参三钱,蜂蜜一两半。

辨证:呕而心下痞硬,不爱食,食即吐者。

4. 吴茱萸汤:吴茱萸五钱,人参三钱,生姜六钱,大枣四枚。

辨证:呕而胸满,或呕吐涎沫而头痛者。

5.半夏泻心汤。

辨证:呕而心下痞,肠鸣者。

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本文摘自:陈雁黎经方医学书系中医师承学堂:胡希恕伤寒论方证辨证[M]. 中国中医药出版社, 2015.版权归相关专利人所有,若存在使用不当情况,请与我们联系。

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