小儿摔跤是常有的事，但摔跤所致的淤血症是造成小儿发热不退的原因之一，这在临床上却很少有人注意。本人在临床上运用“血府逐淤汤”加减，经治数百例小儿淤血高热疾患，均获良效，现将几个典型病例介绍如下：
刘××，男，2岁，1952年9月20日初诊。
因从床上跌下，次日即发热、呕吐、便泻，续发咳嗽、气促，间发轻微之角弓反张，时而晕厥，时而玩如常人，夜卧头上耸，症日轻夜重，来诊时已五日。查体温39.8℃，面貌如常人，唯稍现黄色。舌尖赤，苔白。指纹沉隐不现。
次日复诊，体温38℃，指纹稍现，角弓反张、晕厥已消失。照原方服一剂。第三日复诊，体温37℃，面黄色减退，咳嗽、呕吐、便泻大减，夜卧头已不上耸。仍照原方服三剂，病告痊愈。
万××，男，1.5岁，1952年8月25日初诊。
两天前由桌上跌下，次日早突然吐泻交作，随即发热、咽红，起泡溃烂，吮乳即呕，病势进展甚速。病家误认为霍乱，急抱××医院诊治，治疗四日无效，改就中医，作喉症治疗，亦无效，第六日来我处求诊。查体温38.2℃，咽与舌均起泡溃烂。面貌如常人，唯稍有暗黄色，夜卧头上耸，指纹沉隐。
三诊，呕吐、便泻大减，咽、舌溃烂基本痊愈。体温37.5℃，改用“血府逐淤汤”全方，服一剂，体温正常，呕吐便泻止，照原方再服2剂，痊愈。
陈××，女，2岁，1952年9月6日初诊。
由船板跌入船舱，次日发热，腹泻，大便如赤白冻，或如稀水状，面现黄色，肚大青筋，经中、西医多处治疗无效。来诊时已两月余。查体温40.4℃，肌肉消瘦，夜卧头上耸，指纹沉隐。
次日复诊，热退至38.1℃，指纹稍现，照原方再服一剂，第三日再诊，热退至37.5℃，面黄亦减，指纹更显，夜卧头已不上耸，便泻十减七，腹部青筋退淡，仍照原方服一剂。第四日就诊时，体温36.7℃，便泻基本痊愈，指纹亦如常人，仍照原方服四剂，诸症痊愈，唯身疲未复。船需开往他处，未再来诊。
- 体会
本人在临诊时，常常遇到一些高热不退的患儿，经中医的解表清热或西医的退热，抗生素等药物治疗均无效。后经细心观察和询问，发现他们均有摔跤史。
遵内经“人有所堕坠，恶血留内”及前人“血淤在内，则时时体热面黄”（《诸病源候论》），“气血不行发黄，非疸也”（《临症指南医案》），“须知痰水之壅，由淤血使然，但去淤血则痰水自消（《血症论》）等论述，运用“血府逐淤汤”加减治疗，则高热豁然而退。
据我多年临床观察，认为有下列特征可作为小儿淤血症发热的诊断依据。
1.从望诊上看，小儿虽高热，但面貌如常人，唯稍显黄色，特别是在印堂、山根等部位更为明显。有的稍带高热病人的面貌，但查其指纹，则沉隐不显，病稍好则稍显，全好则全显，与一般的高热小儿指纹不同。
2.有外伤史，常在摔跤之次日，陡发寒热，初热即高至39℃以上，个别竟至41℃，有的兼有咳嗽气喘，呕吐，泄泻，身起皮疹。初诊时，常易误诊为上呼吸道感染、胃肠炎、皮肤过敏等。
3.体温稽留不退，可维持数天或数十天，用退热药、抗生素等均无持续疗效。此症在夏季必须与小儿夏季热相鉴别。
4.夜卧头上耸或哭叫不安，易惊醒。症日轻夜重，白天小儿有时玩笑如常人，但有时又突然发病，个别甚至抽搐，角弓反张，晕厥不省人事。
至我处治疗的小儿淤血症，大多是从望诊中先看出来的，加以必要的询问，凡有摔跤史，而又具备以上某几个特征的，即可诊断为淤血症发热。
淤血症发热的治疗，均以“血府逐淤汤”加减，药量比原方减轻，如红花、桃仁二药，仅用0.6～1克，每剂药只花几分钱即能奏效。盖小儿脏腑娇嫩，形气未充，过剂易于伤正气，又由于小儿脏器清灵，反应敏捷，投于轻剂，足以致效，这是我行医30余年的体会。
案中例一为最常见小儿淤血症发热，临床以发热、咳嗽、气促、呕吐、腹泻等为主证。这是因为，淤血内阻，郁而生热，故发热；淤血阻滞，壅塞气道，故咳嗽、气促；气滞则气机升降失调，而脾胃又为升降之中枢，故呕吐、腹泻。此类小儿淤血症发热，初诊常易误诊为上呼吸道感染，用解表药后，汗出而热不退，或稍退至夜间又复升，但服活血化淤药，热即可退。
例二为小儿淤血症发热的另一种类型，临床表现发热不高，以消化道症状和咽喉溃烂为主症。这种咽喉溃烂是由气血淤阻、郁而化热、上蒸咽喉所致。
例三为淤血阻滞气机，脾胃生化之功能受损，加之病延日久，又失合理治疗，而致营养失调，发为疳积。由此可见，摔跤后淤血不去，病终不愈。
李小妹，女，7个月，1952年7月初诊。
时值炎暑，睡在竹床上跌下，当晚即四肢厥冷、出冷汗、吐乳。次日，往某医院诊治，无效，且冷致胸腹。第三天，仍在该医院治疗，至晚上七时，竟发展为全身冰冷，于晚八时抱来我诊所求诊。面貌稍显黄色，人事昏沉，仅剩微弱呼吸，周身冰冷，无一稍温处，指纹沉隐，舌苔白，体温35.3℃，询其曾跌伤，其母答曰：睡在竹床上跌下，当晚即起病。
服一剂，当晚三时身体即开始转温，次晨复诊，身躯渐暖，原方再服一剂。第三日上午九时再诊，全身温暖如常人，唯面黄色未退，仍嘱其照原方服一剂，嗣后即未再来复诊。经四个月后，因患感冒发热，来我所诊治。见其面黄色尚未退净，询其前情，据述无暇，致未再诊。其母告之：此子经跌伤后常易患病。此乃淤血未愈，而中止治疗之故。
- 体会
此为小儿淤血症之一特例，摔跤后不发烧，而厥逆身冷。由于具有淤血症的特征，又有摔跤史，故按活血祛淤治疗即获效。此例身冷，所以统称为“小儿淤血症发热”，也是不完全确切的。特附于后，以供临症参考。
此外，我在临诊时，常告诫患儿父母，小儿摔跤后，若无明显外伤（如出血、骨折等），一般不宜立即抱起，而应任其啼哭片刻。盖摔跤后的啼哭是小儿调整气机，使之气血周流畅行的本能手段，不少父母不了解小儿啼哭的效用，在小儿摔跤后神思未定，骤然抱起，复增恐惧，加之千方百计哄小儿止住啼哭，使之气血周流畅行受阻，而形成气滞血淤，致发为本病。
（1954年在南昌市中医进修班的专题讲座上的讲稿）