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设下舌下各组织，其色均应淡红，其质均应平软光滑，舌腹面微细血管，应是淡红色呈细索状平行散布，而无曲张，间有淡青色者，亦属正常，但其青色(或浅紫色)，应为点状暴露，而非一线到底，且其周围组织颜色不变。反之，则属病象。现将舌下视诊的内容分述如下。
察舌下之神，重在别其泽夭，泽者荣活，夭者枯衰。有神无神，对疾病预后有一定临床意义。
笔者对5例晚期肺心病及5例晚期胃癌的观察，发现前者舌下伞襞及其周围组织均呈Ⅲ度并瘀紫而干枯，舌下系带及两侧静脉均粗紫而曲张。后者的涎阜明显隆起，质地干枯，晦暗无神。(两者所损脏器不同，舌下部位色质的反映亦显然有别)故决其预后颇恶。
尽管其中有两例，其涎阜望之若干，手抚之尚有津润，从舌面对照，舌苔灰腻而干，是胃中津少夹有痰浊之象，予清化痰浊兼育胃阴法，症状虽暂得缓解，而不久仍归于不治。
察舌下之形，重在别其老嫩，形老属实，形嫩属虚。嫩者色淡质柔，如见此征而兼头晕懒言，治引《内经》“形不足者温之以气”，可收良好效果。老者色苍质硬，多见于外感热证津伤，分经治之，大法宜清宜下，如慢性病见此，多属病久本虚标实。
舌下组织，如发现瘦薄干瘪，应结合其颜色作判别，色淡者，多属心脾两虚，色红者，多属心脾积热，暗耗阴津。
临床上曾对20例长期低热的肺结核患者作观察，其舌面无明显体征可见，视其舌下，则很清楚地看到组织瘦薄而干，尤以伞襞部明显，舌下小血管及舌下两脉全不暴露，据此，断为心肺积热，阴津大伤，均用沙参麦冬汤随证加味，得以很快改善症状。
这就示人以舌下之诊的价值在某种情况下，其可靠性超过了对舌面的观察。
舌下组织之色，以淡红荣活为正常，深红、嫩红、青、紫、绛、苍白各色，俱属病象。据笔者10多年之体会，舌面可常见到黄色，在舌下则绝无黄色，很多痰热患者，舌面黄或黄腻，视其舌下则均为深红色所代，或红而苍老。黑色，在舌下亦极少见，只见到两例晚期肝癌患者，其舌腹两侧边缘为一片紫黑。
故察舌下之色，其多见而又临床意义可靠者，惟红、绛、青、紫以及苍白诸色。
1、红色
红指深红，无论病之久暂，多主里证、热证。另有一种嫩红色，其红嫩而鲜艳，视之如桃色，则属内热灼阴。笔者对此色极感兴趣，临床上有很多慢性病者，症见低热，手足心热，口干不欲多饮，胃嘈杂善饥，或饮不欲食等，明知其阴分已伤，但察看脉舌往往变化不大，不足持以为据，乃察其舌下，嫩红而鲜艳，即可一目了然。
而作为治疗根据，其见于舌系带及其两侧之伞襞部，及舌下两脉者，为心肺阴分大伤；其见于舌系带之下如涎阜及其周围组织，为脾阴已损，属一贯煎之的证。用之，往往应手取效，此笔者所屡试屡验者。
2、绛紫色
绛色较深红又进一步，色如紫砂之浅者。深红之色，红而光亮，绛色则红而且暗，紫色则竟如猪肝色或如酱色。绛、紫二色，在临床意义上，反映程度轻重之别，故有“绛者紫之渐，紫者绛之深”之说。
大体言之，绛色见于时症，则为温病热邪传于营分，如已由营及血，则多数可见由绛而紫，且必随之而牙衄或肌衄。慢性病舌下见到绛色，反映虚热暗耗真阴，若由绛而紫，则显示虚热耗血或动血，血分浓缩成瘀。
有人见到紫舌，按照习惯大都称为“瘀血”，但在分析病情时，应该区别“血瘀”和“瘀血”本质上的不同。夫“瘀血”者，为离经之血，积于某部成块，阻滞气血运行，而作刺痛，痛部固定不移。“血瘀”者，为未离经之血，受外来影响，诸如慢性病内热之消耗，急性病高热之熏灼，或吐泻严重之脱水，使血管内血液的浓度增高，而致血行缓慢。
笔者多年来，专注于这方面的观察，很多“血瘀”、“瘀血”之证，在舌面上见到紫条、紫痕、或紫斑，固不乏其例，但为数甚少，此时，如视察舌下，即可彰彰明显。
- 案例1
舌下视诊这一辅助诊断，就我来说，确实获益非浅，80年，我院收治一肝硬化中度腹水病人冯×者，肝区痛，舌苔虽黄腻而能进食，脉象弦数，口干欲饮。
前医用疏肝清热化湿大法治疗，阅二月而病不减。余诊之，其舌腹面边缘紫色成片，颜色苍老，即据此“血瘀”一征，改用育阴清热，活血化瘀法，服10剂，病势大减，腹水悉退，痛悉止。后改用育肝阴化肝瘀之丸剂，得到根治。
3、青色
青色主痛、主风之论，沿革已久，然据笔者观察所及，除极少数小儿惊风重症，可在指纹见到青色外，其他部位见单纯青色，似乎很少，而舌少青色却屡见不鲜。
据对健康人100例的观察，舌下微细血管呈点状淡青色者，占50%左右，而此淡青色如一线到底，却又为病象，多见于风热犯肺证。曾对10例支扩咯血者的观察，其伞襞及舌下小血管7例呈深度青色，3例呈浅紫色。对30例慢支肺气肿患者的观察，上列部位及舌下两脉均呈深度青紫，其唇周亦青紫。青色之见于舌腹面边缘，为痛症。
据对20例胆绞痛患者的观察，70%以上该区均为深度青色。笔者近治一例重型胆囊炎胆石病者戴×，一开始就见到舌腹面两侧边缘深青，用活血化瘀，利胆排石剂，随着胆绞痛的逐步缓解，而其舌腹面的深青色亦逐步消失。这一转归，经多例对照，似有规律。
4、苍白色
如严重贫血那样的眼睑膜苍白色，在舌下从未见到，所见者，只是色淡欠华，滞而失泽，部位多在舌系带下方周围，包括涎阜及廉泉两侧之肾位，象征脾、肾气阳不足及劳损诸症。
76年至79年，对20例慢性肾炎观察的结果表明，其中15例在使用温阳益气法后，舌底之色迅速转向光泽，但其中有两侧由于阳复太过，伤及阴分，而出现涎阜周围组织鲜艳，舌下小血管暴露突出，病者尿量忽然减少。这一教训启发很深，既进一步证实内脏阴阳的偏盛偏虚在舌下的反映相当敏感，又益信张景岳所说：“善补阳者，必须阴中求阳”理论之精辟。
笔者1984年2月于《江苏中医杂志》发表“舌下视诊初探”一文后，近几年来，于临床上，不断摸索，又发现很多新的问题，爰特作再探，使舌下视诊充实新的内容。
关于“瘀热”在舌下之辨，《初探》中已略言之。
- 案例2
1985年10月，陈×以产后少腹疼痛一月就诊。诊察所见，脉象弦濡，舌苔白滑，腹软肢寒，当时断为当归生姜羊肉汤证，以此方加味，嘱服三帖，服后竟不应。
复诊始察其舌下，发现廉泉两侧深瘀，廉泉者属任脉，任主胞宫，自属胞宫寒瘀蓄结，治以温化，用桂附桃核承气汤加减，一药而少腹痛缓解。通过这一病例，笔者感到，中医对腹痛应结合兼证，才能正确掌握，腹痛而现腹软肢寒，用温补不效，用温化则平，足可说明是实证而呈虚象。
- 案例3
同年12月，一大量胃出血患者，腹痛脉细，上腹坚硬如盘，病者已年老不愿手术，其家属要求中药治疗，察其舌下，涎阜深瘀而干焦，心知其为虚证而呈实象，乃用大量参附佐以化瘀之品。服后，精神渐振，胃部坚硬转软，腹痛消失，涎阜干焦转润，徐徐调理而安。
此二例，均属“寒瘀”，舌面并无反映，而舌下则彰彰明显，也可见舌下视诊之价值。
热有实热虚热之分，中医早有定见。其大体概念，总认为急性病之热，多属实，慢性病之热，多属虚，然有不尽然者。
- 案例4
去年秋，笔者诊一心动过速者(120次/分)，心悸怔忡，失眠多梦，往往汗出淋漓，舌质深红尚润，脉细，前医诊为心阴不足，心液不收，屡用生脉散、天王补心汤等不效，经年不愈，乃求治于余。
察其舌下，色红绛，质干焦，尤其舌下二脉，浅瘀而粗，脉虽细，重按有力，并询知病者个性急躁，每易动火，恙起于恼怒以后，近几月来，仍经常恼怒，于是分析其病机为“肝火引动心火，二火相熏灼”，予龙胆泻肝合丹栀逍遥加减，五剂后，诸症悉平。
舌下涎阜，在舌系带下端，状如绿豆大之肌肉组织。涎阜居中，按现代医学所指，是颌下腺管和舌下腺主管的管口，其所分泌之津液有助于消化，故“涎阜”实脾胃之门户。
一旦脾气虚馁，失其运化之职，则胃气失降，津液不行而过剩，涎阜分泌即停止，于是涎阜敦厚，体积增大，色由嫩而老，质由润而焦。
笔者对30例消化系统癌变观察所见，涎阜丰隆干焦者，就有13例之多，观察10例晚期胃、食道癌所见，病情至于十多日汤水点滴难下，舌质红绛苍老，一派气阴两伤现象，濒临于死亡，而此时之涎阜，却从敦厚转为干瘪，其色从干焦转为红艳，涎阜之善于变化，其神如此！
伞襞在舌系带两侧，乃平行于舌侧线之皱襞。如肺部有热有瘀。此皱襞即见浅紫或深紫。但经近三年来之观察，胃脘疼痛延久，如胃炎、胃溃疡等，此皱襞亦多见青紫或深紫，正是久痛入络，胃有瘀血之征。此时治法，必兼化瘀，失笑散为首选方。
近几月来，又见到两例肠出血病者，一为原因不明性肠出血，一为肠息肉。同样是肠出血病人，但前者伞襞深瘀，襞形细直，其质嫩，后者伞襞浅紫，襞形粗长，其质紧，一虚一实，判然可辨。
据对20例心脏病患者(包括神经性心动过速)观察所见，其舌下之反映，以舌系带最为明显。心经实热，系带必粗，其色深红，热久耗血血瘀，系带浅紫或绛，往往伴有心绞痛之症；心经虚热，系带必瘦，其色淡红而艳，热久心阴受损，于是心悸怔忡，心搏加快；前者舌面反映，为舌质深红或绛；后者舌面反映，为舌质淡红，舌体嫩瘦。
诊此类病，必舌面与舌下互参，始能尽其全貌。又有心经气阴两虚，而致心悸、心沉，每发虚汗淋漓，昏昏欲倒，脉细肢寒，手足心反热，此为参附龙牡汤之的证，察其舌下，可见系带瘦而瘀紫，系带周围组织淡红而艳。
- 案例5
扬中三茅乡王×者，就是本型典型病例，西医按神经性心动过速治疗，数年不效，经用参附龙牡汤加丹参、麦冬、五味子等熬膏常服而愈。惟本方之用参，须洋参、太子参二者合用，方能合拍。
廉泉又名舌本，属任脉，位在舌下之下层，舌系带正中线下方之舌底部，其两侧各有如豌豆大一块阜状隆起，呈凹形。正象征“中有小心”与“七节之旁”。《灵枢·根结篇》指出“少阴根结于廉泉”，据此可知，肾与廉泉有密切的内在关系。以廉泉及其两侧阜状，定为舌下之肾位，是符合逻辑的。
- 案例6
1984年曾诊一肾尿毒病人，发现此阜干瘪，色质枯萎，经西医配合抢救，暂告脱险后，该阜状又渐渐隆起，质转润泽，未几月，症转恶化，廉泉及两侧阜状，又呈干瘪枯焦，死亡前，其周围出现一片瘀紫。可见其色质之暴露，随脏器之情况而转移。
- 案例7
去年春，本县一慢肾病妇女来诊，时年45岁，经停二月，腹痛，下肢浮肿。视其舌下，廉泉Ⅲ度瘀紫，廉泉两侧之阜状，异常敦厚，廉泉属任脉，任主胞宫，阜状敦厚，属水积不行之象，乃于化瘀利水法。三药方尽，廉泉部瘀紫由Ⅲ度转变I度，月经亦来潮。病者怕服中药，停药未几，周身又见浮肿，乃又急急赶来，诊察舌下，廉泉旁阜状又见敦厚，用温肾运脾法，旋告暂愈。凡此数例，其舌下反映，皆明显可征，故治效亦捷。
但亦有证明显，而舌下反映不明显者，曾诊治急性肾炎多例，除一例高热伤阴，其廉泉两侧均深红且艳外，其余多未能察及色质上的变化，这就带来一个疑问，是否舌下肾位反映慢性病的性质独见敏感？姑存其疑，再作探索。