溺水后口不能言,服密陀僧6g,呕吐稠痰约200毫升,语言基本恢复

密陀僧治水淹致哑

作者/张国钧
本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》(1987)

李文华,男,37岁,放排工人。

因放排跌入河中致溺,经当地医院抢救,达六小时之久,方得苏醒,而神志仍属昏沉,救治二十余天,才得脱险。惟头胀耳鸣,胸前闷痛,不能语言,夜不能寐,如狂乱之状。

检查发现喉头有轻度充血,悬垂下堕,舌肥大而硬,舌苔白滑,口吐涎沫,频频不已,六脉迟滑。诊为水湿痰浊,壅塞上焦,蒙蔽清窍。

乃按《伤寒论》第313条“少阴病,咽中痛,半夏散及汤”之意,处以半夏散及汤3剂与服。

复诊病证如前,自认辨证准确,何至无济于事?细思良久,忽悟此症既在上焦,且为有形之邪,当“因其高而越之”,使邪有出路,半夏性降,正与病机相反,宜其无效。

因忆《圣惠方》云:“痰结胸中不散,密陀僧一两,醋水各一盏,煎干为末,每服两钱……少顷,当吐出痰为妙。”

且密陀僧咸寒,有涌吐之功,正合“咸味涌泄”之意,因以密陀僧6克分三次,每隔四小时服2克。药进两次,胸中彻痛,口涎增多,连连不绝。

当晚继进2克,不多时呕吐稠痰约200毫升之多,胸痛大减,安然睡觉,夜半醒来,语言基本恢复。翌日按量再进三次,语音正常,诸证均失,最后吐血两口,咽中稍痛(想因喉头水肿,为涌吐所致),遂行胸部摄片,均无异常。

再拟甘桔汤加栝蒌仁、川尖贝、黄芩以清金散结,郁金、木通、滑石以解郁利水。

共服3剂,而获痊愈。

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