失眠是最为常见的睡眠问题之一，其定义为患者在具备适当的睡眠机会和环境的情况下，对睡眠时间和（或）质量仍感到不满，并因此影响日间功能的一种主观体验，通常表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒或醒后无法恢复等。
低睡眠质量会导致心脑血管、精神心理、认知记忆、代谢和免疫等多系统病症的发生，还可能引发一系列社会问题，如交通事故、工作效率下降等，给个人和社会造成重大负担。
失眠属中医“不寐”范畴，《黄帝内经》称之为“不得卧”“目不瞑”，阴阳失和，阳不入阴是其核心病机。失眠的病因复杂，包括情志内伤、饮食不节、劳逸失度等病理因素。
岳美中先生认为失眠无外虚实二端，可分为“不得卧”与“不得眠”两大类型。
“不得卧”属形态症，主要表现为躯体不适导致的体位难以维持，常见于饮食积滞证，因胃为多气多血之腑，一有积滞，则阻碍气机，致辗转难卧。
“不得眠”则属神经性症，需再分外感内伤，外感病 失治、误治，邪陷少阴，可使难眠；内伤责之阴血不足、虚火扰神，或心脾不足，需分而治之。
岳老认为“不得眠”多缘生理功能低落，阴血不足，重在心脾肝肾，治宜补气益血，壮水制火。对于心脾血亏者，治宜补养心脾，方取《济生方》归脾汤、成药补心丹。对于阴虚火旺者，治宜滋阴降火，补益肝肾，方取《伤寒论》黄连阿胶汤或成药朱砂安神丸。
肖某，男性，35岁，某厂厂长。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚必须依赖药物助眠。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小，曾服酸枣仁汤1周未获显效。
处方：清半夏10g，广陈皮5g，云苓10g，炙甘草6g，枳实3g，竹茹10g，石菖蒲6g，黄连1.5g。水煎服。
服药1周后，患者不服安眠药即可入睡3~4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。
本案患者主诉“夜难安眠已久”，症见乱梦纷纭，易惊，烦躁，脘腹胀满，舌苔黄厚，左关脉滑，乃典型的失眠（痰热内扰证）。西医诊断考虑为失眠伴焦虑状态，仍需结合《广泛焦虑问卷7项》等进一步评估焦虑程度。患者曾服酸枣仁汤1周未获显效，因其病机非单纯心血不足，而是痰热内蕴，肝胆郁热，故酸枣仁汤未能切中病机。
岳老在本案中使用清胆豁痰安神之温胆汤，方以清半夏为君，主燥湿化痰、降逆和胃。广陈皮理气健脾、燥湿化痰，与半夏配伍，增强化痰理气之效；茯苓健脾渗湿，宁心安神，助半夏、陈皮化湿痰，同时安养心神；炙甘草调和诸药，补益脾胃，防止苦寒药物伤及中焦。枳实行气消积，化痰除痞，与半夏、陈皮配伍，增强理气化痰之力；竹茹清热化痰、除烦止呕；石菖蒲芳香开窍，化湿豁痰，安神定志，助心神安宁；黄连清热泻火，直折肝胆郁热，与竹茹配伍，增强清胆化痰之效。
全方共奏清胆豁痰、理气和胃、安神定志之功，切中痰热扰心、肝胆郁热的病机，使痰热得清，胆胃得和，心神得安。
患者服药1周后，不服安眠药即可入睡3~4小时，服药1个月余，诸症基本消失，提示方药的疗效显著，短期预后良好。从长期预后来看，失眠和焦虑状态具有易反复发作的特点，故而患者仍需通过饮食调养、调节生活作息和情志、适度运动等方式避免失眠和焦虑的再次发生。在饮食方面需少吃辛辣刺激的食物，避免晚饭过饱或吃夜宵，忌咖啡、浓茶、奶茶及酒精。
在起居作息方面需养成良好的睡眠习惯，固定就寝及起床时间，午睡时间不超过30分钟，睡前避免剧烈活动，同时尽量营造避光、安静、舒适的睡眠环境。