郭子光：芪葛基本方
[组成]黄芪30~50g，制何首乌20~30g，丹参20~30g，葛根20~30g，川芎15~20g.
[功效]益气补虚，活血化瘀。
[主治]冠心病心绞痛。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[经验]郭老认为引起冠心病的原因，大多由于年老体衰，加之情志损伤，或劳逸失度，或饮食不节，或不良嗜好等使脏气亏损，尤其是心气耗伤，而心主血脉，气为血帅，心气亏虚运血无力，血行不畅，则心脉瘀滞，不通则痛，故心绞痛发作；心气不足，心脉痹阻，心失所养，故气短，心累，心悸，失眠。所以气虚是冠心病心绞痛发生的基本病理改变，血瘀因气虚而成，是继发病理产物；气虚为本，血瘀为标。整个病程中心累，气短，疼痛等症状常常存在，故气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机，并贯穿其全过程。但由于素体禀赋强弱，体质差异，故其气虚有偏阴虚，阳虚，血瘀有夹痰湿，气郁等不同。
方中黄芪为君，用大剂量益气行血；制何首乌养血，使生气有源；丹参，川芎活血化瘀，与黄芪相伍行血活血；葛根辛甘和散，升散灵动，以解心脉阴血凝聚，达到活血化瘀的目的。该方大补已虚之气，使气旺而血行；化瘀阻之血，使瘀去而脉通；通则不痛，血行通畅，心脉自然无恙。若气虚偏心阳不振者，则畏寒，面白少神，肢冷，舌淡苔白润，脉沉细弱，用基本方加桂枝甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加制附片15~20g；偏气阴虚，虚阳浮亢者，则见面红心烦，口苦口干，舌红，苔薄黄少津，脉多细数，基本方暂去黄芪加太子参，麦冬，苦参或黄连；若血瘀夹气郁者，则胸有紧缩感或堵塞感，嗳气略舒，苔无定象，多有瘀点，脉弦，加延胡索，香橼，郁金；如大便干结，腑气不通者，每加重通腑，加瓜蒌仁30g；夹痰湿者，则胸憋闷，多形肥，舌淡胖苔白滑，加入薤白，全瓜蒌，法半夏；如睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮，酸枣仁；或心痛原本较甚，或安装支架，或搭桥手术后阻塞又致心痛者，均为心络瘀阻太甚，当搜剔络脉，酌加水蛭，血竭，三七粉之类。用本方辨证加减，对许多临床治疗棘手的难治性冠心病多应手而效。
〔王辉，郭子光教授应用芪葛基本方治疗冠心病经验[J]。中国中医急症，2012,21(8):1240-1241〕
张镜人：冠通汤
[组成]丹参9g，炒赤芍9g，桃仁4.5~9g，降香3g，生香附9~15g，广郁金15g，全瓜蒌15g，延胡索9g，远志3g，炙甘草3g.
[功效]宣痹理气，活血化瘀。
[主治]冠心病心绞痛。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[经验]张老论治冠心病，常用药物不外乎宣痹(通阳)，理气(开窍)，活血，化瘀，益气，养阴，宁心安神，化痰，降血脂，降血压等10大类。本方中全瓜蒌宽胸散结，”瓜蒌能使人心气内洞”(内洞即舒畅之意)；香附开郁散气，”生则上行胸膈”，治冠心病需以生香附为宜；丹参，炒赤芍，桃仁，降香，广郁金活血化瘀，行气止痛，配合延胡索行血中气滞，气中血滞，镇痛功效显著；远志性善宣泄通达，助瓜蒌开心气；炙甘草调和诸药。气虚者，加党参9g，兼脉结代加川桂枝3g；阴虚者，加生地黄12g，兼脉结代加党参9g，大麦冬9g，五味子3g；痰湿者，加制半夏6g，炒陈皮6g;痰热者，加川贝母粉3g(冲服)，炒竹茹6g；胸膺窒闷明显者，加砂仁3g(后下)，佛手片6g或檀香15g，薤白头9g；心前区痛甚者，加川楝子9g，炙乳香4.5g，炙没药4.5g；刺痛或绞痛明显者，加红花1.5g，失笑散4.5~9g(包煎)；心前区疼窒闷者，还可加三七粉1.5g，或冠心苏合丸，每日2~3次，每次0.5~1丸；兼心悸者，加炒酸枣仁9g，茯苓12g，茶树根15g；血脂高属湿热瘀浊阻滞者，加茵陈15g，泽泻15g，或生山楂9g，麦芽12g；属肝肾阴虚者，加桑寄生15g，制何首乌9g，制黄精9g；高血压者，加梧桐根30g，桑树根15g，枸杞根15g，或桃树根30g，决明子9g。
〔张亚声，张镜人治疗冠心病的经验[J]。上海中医药杂志，1997(12):27-28〕
颜德馨：益心汤
[组成]党参，黄芪各20g，葛根，赤芍，川芎各9g，丹参15g，山楂，决明子各30g，石菖蒲4.5g，降香3g.
[功效]益气养心，活血通络。
[主治]胸痹心痛之气虚血瘀证。症见胸闷心痛，神疲气短，劳则易发，汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点，苔薄白，脉细弱或结代。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[经验]颜老认为，本病多本虚标实，以心气虚为本，瘀血为标，主张用益气化瘀法治疗本病。方中重用党参，黄芪养心益气为君，辅以葛根，川芎，丹参，赤芍，降香，山楂活血通脉为臣，君臣相配旨在益气活血。气足则助血行，血行则瘀血除。佐以决明子疏通上下气机，以增活血之力。使以石菖蒲引诸药人心，开窍通络。诸药同用，共奏益气养心，行气活血，祛瘀止痛之功。实践证实，益气与活血同用，既能迅速缓解胸闷心痛，又有利于祛瘀生新。瘀血去，新血生，促使精血转化，气血旺盛。若纯用党参，黄芪益气补中，可致气愈滞，血愈瘀；单用活血化瘀药则气愈耗，血愈亏。故拟补气活血同用的”益心汤”以通为补，通补兼施。即沈金鳌所谓”补益攻伐相间并追，方为正治”。
〔颜乾珍，颜德馨教授治疗胸痹验方”益心汤”[J]，江苏中医药，1992(4):25〕
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会