漫话用麻桂
麻黄、桂枝两药乃辛温发散、开宣肌表之品，所治之证甚多。既可施于表证，又可投之里疾；既可疗寒，亦可治热。临证变通，效如桴鼓。
《伤寒论》中施用麻、桂者竟有四十余方之多，足证麻、桂临床实用价值之所在。
余临床施用四十余载，确有切身之体会。首以麻黄言之，其性通达，辛苦而宣泄，主升主浮，长于宣肺散寒、疏通气机。若能灵活配伍，辨证施用，其效如响之应声。
然观今之临床，麻黄每被众多医家之所慎，盖恐其汗泄太过而伤阴亡阳也。倘若能审证精确，则尽可投之，似不必因噎废食也。
余临床曾治一女性患者，其体素壮，两日前突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，双目直视。经他医用大秦艽汤、小续命汤之类无效。后又经游医滥用鞋锥刺两太阳穴，生姜嚼碎后擦双眼等亦均无效。
诊见患者壮热无汗，面红目赤，呼吸急促，牙关紧闭，小便失禁，两太阳穴及双目红肿青紫，鼻流清涕，脉浮而紧。从其表面证状来看，颇似风中脏腑之闭证。
但细辨壮热无汗，鼻流清涕，脉浮而紧等证，实为表气内闭，寒实闭阻经络之厥证。
乃选用《千金》还魂汤，药用：麻黄50克，杏仁20克，肉桂30克，甘草30克。
服两剂神清热退，诸恙悉除而告速愈。
是案揭示：用药非力足不为功。方中麻黄用至50克，此因患者平时身健体壮，病情急重，非大剂温经散寒之品必难奏效。现药力虽猛，但有是证，则病当之。如一味拘泥常用量之内，欲起沉疴之疾，实为难矣。
桂枝一味，主治太阳经病，伍麻黄治表实无汗，伍芍药则疗表虚有汗，但临床变通，远不止此，大可施用于一系列内伤杂病之中。
阅仲景用桂枝，更是广泛而有深意。除用于太阳病之外，阳明病用之（“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，可发汗，宜桂枝汤”），太阴病亦有用之（“太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”），更有经脉虚寒之当归四逆汤；心下水饮之苓桂术甘汤；风湿痹证之桂枝甘草汤、甘草附子汤，以及沉寒痼冷，筋脉挛急，寒凝血瘀等证，悉用之也。然桂枝更优者，乃在温经通脉。
余长期临床实践之验证，益倍信其效用。临床曾遇一无脉证患者，六部脉按之俱无，两臂血压亦不能测及，且形体消瘦，心悸怔忡，四肢麻木，冬日屡生冻疮，睡眠欠宁，头晕眼花。因无脉证多有“邪气闭塞，正气不能宣通，脉道潜伏不显；阴阳气血亏虚，心阳不振无力推动脉道，气滞血瘀”等致病原因，所以，治疗以温阳去瘀通脉为主。
仿仲景炙甘草汤义，予以炙甘草12克，桂枝20克，红参6克，阿胶10克，熟地10克，当归10克，北芪10克，姜枣各6克。
服至20剂，其脉渐显始得，血压亦测得90/68mmHg。原方复连用30剂，三部脉和缓而律齐，应指如掌。
是案揭示：虽仿仲景炙甘草汤义，但主以桂枝，意在温阳通脉，鼓舞不振之心阳，脉道得以自复。
任何药物均有正反之作用，麻、桂亦如此。临床须胆大心细，切忌草率施用，伤人元气，以致发生变故，是所注意。
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