火邪，也叫火淫。和之前讲的风邪、湿邪一样，火邪也是外感六淫里十分常见的致病外邪，和暑邪不一样，火邪没有严格的季节局限，不管春夏秋冬，只要自然界火热之气过盛，都容易变成火邪伤人致病。
火与热异名同类，本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也相同。火邪与热邪主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床表现某些局部症状，比方说肌肤局部的红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。《素问·五运行大论》里面说：“其在天为热，在地为火……其性为暑。”火热皆为暑性，二者相较，热性易弥散，火性易结聚。
火热之邪有什么性质和致病特点？
火热为阳邪，其性燔灼趋上
火热之性燔灼、升腾，所以为阳邪。阳邪伤人，人体之阴气与之相搏，邪气亢盛则人体阳气病理性偏亢，“阳盛则热”，所以发为实热性病证，临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上，火热之邪易侵害人体的上部，所以火热病证，多发生在人体上部，尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕，耳内肿痛或流脓等。
火热易扰心神
火热与心相通应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。在《素问·至真要大论》中就有说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”“诸躁狂越，皆属于火。”
火热易伤津耗气
火热之邪伤人，热淫于内，一方面迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；另一方面则直接消灼煎熬津液，耗伤人体阴气，即所谓热盛伤阴。所以火热之邪致病，临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。阳热太盛，大量伤津耗气，临床可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重则可致全身津气脱失而虚脱。
火热易生风动血
“生风”，是指火热之邪侵犯人体，燔灼津液，劫伤肝阴，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。由于此肝风为热甚引起，所以又称“热极生风”。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。
“动血”，指火热邪气入于血脉，易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行而脉数，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，比方说吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。关于迫血妄行所引起的出血证，我们的治疗大则是以凉血止血，不管是吐血、衄血，便血、尿血，还是妇女月经过多、崩漏，全部是以凉血止血为主。因为它的病因是火热之邪灼伤脉络，迫血妄行，凉血止血，甚至有一些，仅仅凉血即可止血，有的配合大量凉血，少量止血的药物即可痊愈。
火邪易致阳性疮痈
火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。由火毒壅聚所致之阳性痈疡，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。那么既然有阳性疮痈，肯定有阴性疮痈，阴性的，我们称之为阴疽。阳性的是由热邪所引起的，我们以清热解毒为主。阴疽以温通经脉、化痰为主。
火淫证如何辨证施治？
火淫证是指外感温热火邪，阳热内盛，以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证。证侯表现为发热微恶寒，头痛，咽喉疼痛，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数；壮热喜冷，面红目赤，渴喜冷饮，汗多，烦躁或神昏谵语，吐血，衄血，痈肿疮疡，小便短赤，大便秘结，舌质红或绛，苔黄而干或灰黑干燥，脉洪滑数。
如果是热邪犯表，卫气失和，出现发热微恶寒，头痛，咽喉疼痛，鼻塞流浊涕，舌边尖红，脉浮数，用银翘散。
对于火热炽盛，壮热喜冷饮，面红目赤，我们可以用白虎汤。
对于热极所引起的烦躁、神昏谵语，我们可以用安宫牛黄丸。
对于热极生风，甚至角弓反张，我们可以用羚角钩藤汤，清热熄风。
对于火热所引起的大便秘结，我们可以用大承气汤化裁。
火热所引起的痈疮皮肤病，我们用黄连解毒汤，普济消毒饮、仙方活命饮、四妙勇安丸等等，加减化裁。
与脏腑相关的火淫证会出现肺热炽盛，心火亢盛，胃热炽盛，热扰胸膈，肠热腑实，肝火上炎，肝火犯肺，热闭心包，热入营血等。
肺热炽盛引起的咳嗽，用清金化痰汤；
心火亢盛，可以用导赤散；
胃热炽盛，可以用白虎汤；
肠热腑实，可以用大承气汤；
肝火上炎，可以用龙胆泻肝汤；
肝火犯肺引起的咳嗽咳血，可以选用《医门推敲》第一部里面的木火刑金汤。当然，木火刑金汤也是我本人所创，如果是用古代的方的话，可以用黛蛤散合加减泻白散；
对于热扰胸膈证，可以用栀子豉汤，用张仲景的方子；
热入营血证，可以用清营汤来进行加减化裁治疗；
热闭心包，可以用安宫牛黄丸，如果生风，还可以合羚角钩藤汤。
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