麻黄与细辛应用小议
麻黄与细辛同为辛温剂，前者为太阳经发汗解表药，后者则为少阴经温阳散寒药，二者作用各不相谋，但使用又有联系。如麻黄附子细辛汤、小青龙汤等，往往是麻黄、细辛合用，其效能相得益彰。若单独使用，又各具有不同的功能。
麻黄
《伤寒论》以麻黄为君的“麻黄汤”，主治恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，苔白脉浮，其功能是发汗散寒，宣肺定喘，为治疗外感风寒表实证的主方，但这种“表实证”多见于古代野外劳动者，或我国北方寒冷地带，人们体质壮实，轻微外感，并无觉察，必须感受重寒，可能出现“伤寒”表实证。
时至今日，人们生活条件、体质、情志，不同前者，野外作业，防护较好，北地虽寒，但居处暖室，空气干燥，患者多为风寒挟热或风寒化热之“风热感冒”。即或偶有少数风寒外感，多为虚中夹实，用人参败毒散、参苏散以辅正祛邪，故不用麻黄汤，更无论风热感冒了。
感冒不用麻黄，是把麻黄打入“冷宫”吗？当然不是。笔者认为，麻黄主要功能是开发肺气，通利小便，最适宜用于哮证（支气管哮喘）与水肿（急性肾炎），它的作用，往往超过“伤寒”感冒。
在哮喘发作时，它药无能控制，麻黄可立竿见影；
在水肿无尿时，它药无效，麻黄能很快来尿消肿。
当然无论定喘或利尿均应在汤剂中使用，不宜于单味煎服，麻黄剂量最多可用10~15克，要因人而异。
细辛
其次议细辛。
《伤寒论》麻黄附子细辛汤，为少阴病主方，主治少阴病，始得之，反发热，脉沉者。细辛既能助麻黄解表，又能助附子温经散寒，起到助阳解表之功。
小青龙汤中麻黄、细辛主要作用是解表散寒，温肺化饮，下气除痰，主治外感风寒、内停水饮之痰饮证。
笔者应用细辛，并不限于上述二方主治之少阴病或痰饮证二者。
如有一剧烈头痛患者，久治不愈，头痛发作时全身畏寒战栗不休，不发热，脉沉细，医院检查怀疑是脑部肿瘤，但未结论。辨证为少阴头痛。用麻黄附子细辛汤（麻黄9克，细辛9克，附片12克），三剂而痛止。类似此一报导，杂志时有见之。
另有它方兼用细辛者，如川芎茶调散、清上蠲痛汤、《寿世保元方》主治各种头痛；
独活寄生汤主治关节疼痛；
玉女煎加细辛治风火牙痛，皆有赖细辛疏风止痛。
细辛使用剂量，前人有“辛不过五”之说，指细辛不能超过五分（1.5克），也应因人因病而异。
传播中医好文 期待你的 点赞 分享 推荐↓
本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会