此乃中医急救之要法

大柴胡汤合桂枝茯苓丸方与大柴胡汤合桃核承气汤方，二者病位同在半表半里及里，均有泄热祛实和祛瘀作用。此瘀包括热郁、痰瘀、食瘀和血瘀。前者作用偏于上，并有便秘而无燥屎，其病情亦缓。后者作用偏于下，必有燥屎和大便不通，其病情较急，属阳明“急下之”之证，胡老称其为“峻剂攻下”“小大不利治其标”。1982年北京中医学院针灸名家单玉堂先生患肺心病住院，病危之际，胡老即用大柴胡汤合桃核承气汤令单老转危为安。

8月19日复诊：家属诉服第一方1剂后，无腹痛，未排便。服二方5剂后，喘息及尿频明显改善，夜尿仅1～2次，尿时欲大便，偶尔有一点点大便如羊屎状，实际上已有23天未解大便，请陈老再给予中药治疗。陈老沉思后说：“主证未变，仍遵胡老‘小大不利治其标’之大法，予上述一方3剂，大便通时止后服，再给二方，上述两方5剂扶正。”

随访得知患者服一方第一剂头煎后即有腹痛如厕，排出球状黑色大便，量多，奇臭熏人，整楼道都臭气难闻，接着又腹泻七八次，量减少，及时停后服。次日改服二方，5剂后，精神好转，喘息减轻，出汗明显减少，小便次数亦减，每次尿量增多，进食好转。

2019年8月29日复诊：虽仍坐轮椅，但已无氧气瓶及尿袋。患者面色有光泽，神情微笑，自述病情：喘、烦、汗多均明显好转，大便通畅，进食增加，可以自己去卫生间。舌体灵活湿润，舌边泛红色，苔腻已退，脉沉细，偶尔有咳，痰少，家人都很高兴。陈老给上述第二方，生石膏减为30g，去猪苓加杏仁10g，10剂，水煎服。

原按：陈雁黎教授指出：“胡希恕先生认为瘀血是引起哮喘久拖不愈的重要原因之一。大柴胡合桃核承气汤方证是活血化瘀攻下之峻剂，为胡老所独创。本方证与血府逐瘀汤相比较，其作用是有过之而无不及。”

本案例为少阳阳明合病之实证哮喘。患者虽已77岁高龄坐轮椅带氧气瓶，使用重剂石膏、大黄、桃仁、芒硝仍可转危为安，证明胡希恕先生“小大不利治其标”的论断不失为中医的急救方法之一。只要辨证准确，效果非凡，名不虚传。本病已多方求治，久拖不愈，反而病情加重，实属少阳阳明合病，遵胡老“小大不利治其标”之旨，应急下存阴（津液）。