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以下内容为2025年4月9日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有6个），因此称为问题6-2。
群友提问
男，76岁。去年下半年台风天的时候，拿了一个潮湿的枕头，睡了两天。然后起来以后就发现右边面部痒，然后就有泡泡，后来自己好了，后来就发觉痛，现在是口干，不想喝水。风吹痛，受凉痛，得热则减，大便干，3~5天一次，小便黄，量少，手脚凉。脉沉弱。
问题：
1、请问张医生，这个患者的辨证思路是怎样的?用什么经方和时方呢?
2、他的证型是寒湿加血瘀吗?可不可以用血府加上大柴胡汤，加上虫类药，加二陈汤，加黄芪太子参呢?感恩张医生。
张胜兵医生回答
第一个问题：
你这个。你这个是泡泡好了，面部痒，现在还痒不痒啊？你没说清楚啊。你只是说现在痛，吹风痛，受凉痛，那是风寒袭表喽，风寒袭表留在了右边的面部。你这个痒不痒啊？如果痒呢，恐怕要用麻黄桂枝各半汤。麻黄桂枝各半汤是太阳病里的方子。再加一个少阴病里的方子：乌头汤。这是经方，不不，附子汤，不是乌头汤，是附子汤。当然，乌头汤呢，痛的厉害也行。嗯，乌头汤主要治风湿关节炎，这个用附子汤。少阴病里的附子汤和太阳病里的麻黄桂枝各半汤，再加除湿去湿气的，比如说白术啊，薏仁，因为它有湿气，有泡泡有湿气的话来加减，这是经方。时方的话，那你就用九味羌活，不是九味羌活，它有热。用羌活胜湿汤，用羌活胜湿汤来加减。但是大便干，大便干，小便黄。大便干，小便黄，又有表证。如果用时方，你看那个防风通圣散加减一下也是可以的。那个防风通圣散呢，既有麻黄又有大黄。但是要加减，这个是时方的话。
第二个问题：
血府逐瘀汤逐哪里啊？是逐心胸部的瘀血。你这不是治面部的问题吗？你要用面部的瘀，你也要用通窍活血汤啊。怎么是血府逐瘀汤呢？大柴胡汤肯定不能用啊，他脉沉弱，怎么可能是个阳明病呢？少阳阳明合并的？不是不是啊。根据你给的舌苔是白腻的，一看就是寒湿，至少他的面部是寒湿。至于他的下焦，大便干，小便黄啊，这或许有湿气化热，但是如果他的主诉重点是风吹的痛，受凉痛，那你这是寒湿，你的思路都不对，我刚才讲的就是这么个情况。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医