脱肛–直肠脱垂中成药选用

    脱肛，是直肠粘膜、肛管、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛，多见于儿童及老年人。常因小儿气血未旺，中气不足；或年老体弱，气血不足；或妇女分娩过程中，耗力伤气；或慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷，固摄失司，导致肛管直肠向外脱出。

    本病多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇。起病缓慢，无明显全身症状，早期大便时直肠或肛管脱出肛外，便后能自行回纳，以后逐渐不能自行回纳，需用手托回。日久失治，脱出物逐渐增长，甚至咳嗽远行时也可脱出。病情严重时可伴有大便不尽，或下腹坠胀感，因直肠粘膜反复脱出，常发生充血、水肿、糜烂、渗液，甚至渗血。查体可见肛门松弛，收缩力减弱，肛门镜检可看到直肠内粘膜折叠。相当于西医的肛管直肠脱垂。

    肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为肛管直肠脱垂。如果只是粘膜下脱的临床上称不完全脱垂；直肠全层下脱称完全脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂，肛门外者为外脱垂。

    本病发病多与长期腹泻、习惯性便秘，排尿困难等因素，使腹内压增高，促使直肠向外推出。年老衰弱，幼儿发育不全者，盆底组织软弱，不能支持直肠于正常位置。临床常见有不完全脱垂和完全脱垂两种，前者是直肠下部粘膜和肌层分离，向下移位，形成皱折。粘膜脱出呈紫红色，表示有出血点或糜烂。后者为直肠全层脱出，因括约肌收缩，直肠壁静脉回流受阻，不及时回纳，可发生坏死、出血，甚至破裂。

    本病辨证选用具有补中益气、温补肾阳、益气养血、清热利湿、固脱等攻效的中成药治疗有较好的效果。

一、气虚下陷证

    症见：肛管、直肠甚或部分乙状结肠全层向下移位或脱出肛门外，甚则劳累后加重；伴有脘腹重坠，纳少，神疲体倦，气短声低，头晕心悸。舌质淡体胖，边有齿痕，脉弱。

    治法：补中益气固脱

    推荐中成药：黄芪颗粒

    另可酌选：补中益气丸、补气升提片等。

二、肾气不固证

    症见：肛管、直肠甚或部分乙状结肠全层向下移位或脱出肛门外，伴有面白神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频数或夜尿多，久泻久痢。舌淡苔白，脉细弱。

    治法：温补肾阳固脱

    推荐中成药：金匮肾气丸

    另可酌选：桂附地黄丸、右归丸等。

三、气血两虚证

    症见：肛管、直肠甚或部分乙状结肠全层向下移位或脱出肛门外，伴有面白或萎黄，少气懒言，头晕眼花，心悸健忘或失眠。舌质淡白，脉细弱。

    治法：益气养血固脱

    推荐中成药：八珍丸

    另可酌选：八珍颗粒等。

四、湿热下注证

    症见：肛管、直肠甚或部分乙状结肠全层向下移位或脱出肛门外，嵌顿不能还纳，脱垂的直肠黏膜有糜烂、溃疡；伴有肛门肿痛，面赤身热，口干口臭，腹胀便结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热利湿

    推荐中成药：消痔丸

    另可酌选：地榆槐角丸等。

温馨提示：

    以上推荐，非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用，处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。

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本篇文章来源于微信公众号: 杏林文强食疗腑