钩藤这味药，学中医的人并不陌生。教科书将其归入“息风定惊”一类，主治惊痫抽搐、小儿惊啼等证。历代本草对它评价颇高——《名医别录》称其“主小儿寒热，十二惊痫”；《药性论》谓其“主小儿惊啼，瘈疭热壅”；《本草经集注》更以“惟治小儿，不入余方”一语，几乎把它定位为儿科专用之品。李时珍阐释尤为透彻：“钩藤，手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火……通心包于肝木，风静火息，则诸证自除。”又提到其能治“小儿内钓腹痛”。所谓内钓，乃肝风内动所致之腹中挛急。腹部与膀胱同属少腹，肝经又“绕阴器，抵少腹”，与膀胱部位相近，其间关联，颇可玩味。
然而，翻遍历代本草，以钩藤治尿频者，未见明确记载。笔者二十余年前偶得此法，以单味钩藤煎服，治小儿神经性尿频，取效甚捷，后屡试不爽，今略述如下。
临床上常见这样一类患儿：各项检查均无异常，尿常规正常，B超亦未见器质性病变，唯独白天尿意频频，或十分钟、八分钟即往厕所一次，尿量却甚少，夜间则安然入睡。尿频每与情绪相关——或初入幼儿园不适，或考试将至紧张不安。西医称之为“神经性尿频”，说白了，病不在膀胱，而在心神不宁、情志失调。
从中医角度看，此病根在肝。小儿“肝常有余，脾常不足”（万全《育婴秘诀》），是其体质基础。《素问·痿论》云：“肝主身之筋膜”“脾主身之肌肉”。膀胱括约肌属筋，膀胱壁则属肌肉。肝经绕阴器、抵少腹，正过膀胱所居之处。小儿一旦紧张，肝气郁结化火，风火循经下扰，膀胱受之，筋脉挛急，约束失司，尿频遂作。与此同时，肝旺乘脾，脾虚则肌肉失养，膀胱约束无力，更是雪上加霜。两因相合，尿频乃成。其中肝旺为本，脾虚为标。
钩藤一味，善清肝热、平肝风、通心包、安心神，恰能兼顾“风、火、神”三端。若患儿脾虚尚轻——面色润泽，纳食正常，大便调和——单治其肝即可。肝火得平，筋脉舒展，膀胱自复，尿频即止。
提起此法的由来，还得回到二十多年前。当时有一幼儿园小朋友，性格内向，一到幼儿园门口便要小便，入室后尿频愈甚，十余分钟一次，量少而频。在家则一切如常。家长带其至医院，尿常规、B超均无异常。老师疑其故意捣乱，家长亦束手无策。孩子本就内向，越紧张越尿频，越尿频越自卑，遂成恶性循环。
笔者当时辨为肝热之证——尿频与情绪明显相关，昼频夜安，舌质偏红。但患儿怕药苦，喂服困难。思来想去，钩藤味甘性凉，不似黄连、黄芩之苦寒，单味煎汤，味道尚可，若少加冰糖，或能入口。遂嘱家长以钩藤八克，水开后煎五分钟，取汁约八十毫升，加冰糖少许，分早晚温服。
次日家长即来反馈——症状竟已消失。孩子在幼儿园不再频繁如厕，已能正常参与活动。随访两周，未见复发。家长喜出望外，连称“没想到这么简单就解决了”。
此后又治数例，只要辨证属肝热型——尿频与情绪相关，尿量偏少，尿检正常，或伴急躁易怒、夜寐不安、舌偏红——大多两三天即见效。
有一煎煮细节须特别交代。钩藤含钩藤碱，受热易分解，不宜久煎。凌奂《本草害利》说得好：“俟他药煎就，方入钩藤，三沸即起，颇得力也。”单味煎煮亦是同理，水开后五至八分钟即可，久煎反损药效。
最后有几点须辨明。其一，尿频与情绪相关、昼频夜安、尿检正常——三点具备，可从肝论治。其二，须细察脾虚之有无：若面色萎黄、纳差、便溏、乏力，单用钩藤性凉，恐反伤脾阳，当配山药、白术之类，肝脾同治。其三，若属脾肾两虚或下焦湿热者，则非此法所宜。其四，神经性尿频根在情志，药治其标，调护其本。若孩子心中之结未解，停药后易复发，故须家长配合疏导，标本兼治，方能长治久安。
此法余应用多年，疗效可靠，未见诸书明载，今录之备参。
李宁
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