在慢性肾病的中医研习与临床调治中，最常见的误区，就是治法单一、盲目进补。
很多人一旦查出肾病、自觉肾虚，便一味温补固肾，或是单纯收敛涩精。这种单一调理方式，只贴合表层肾虚征象，却忽略了肾病久病本虚标实、虚实夹杂的核心病机。最终往往补而滋腻、壅滞气机，邪气潜藏体内，导致腰膝酸软、精微外泄等问题反复迁延，难以平复。
国医大师李济仁先生深耕肾病诊疗数十年，深谙慢性肾病久病多虚、多湿、多瘀的特点，创固本益肾汤。此方以补、固、利三法并行为核心配伍思路，巧妙化解了慢病调理中“扶正易留邪、祛邪易伤正”的核心矛盾，是临床调理脾肾亏虚、精微外泄证型极具参考价值的经典方剂。
黄芪50g、潞党参20g、炒白术15g、川续断15g、金樱子15g、诃子肉15g、覆盆子15g、川萆薢15g、石韦20g、白茅根20g、墨旱莲15g
重要提示：上方剂量为大师临床原始参考数据，仅面向中医从业者做学术研讨、辨证参考，普通大众禁止照搬、私自抓药。
方中重用黄芪为核心，配伍潞党参、炒白术，共奏健脾益气、补益元气之功。
慢性肾病体虚人群，普遍脾胃运化功能薄弱，单纯补肾无法运化吸收药力，反而加重身体壅滞。此方优先顾护后天脾胃，补足一身元气，以后天脾胃滋养先天肾气，从根源改善气虚乏力、少气懒言的体虚状态，为后续固肾祛邪筑牢根基。
选用川续断补肝肾、强筋骨，针对性改善久病肾虚引发的腰膝酸软、筋骨无力。
搭配金樱子、覆盆子、诃子肉三味经典固涩药材，专注固肾封藏、收敛外泄精微，修复肾脏封藏机能，解决肾病核心的精气不固问题，杜绝精微持续外泄。
肾病久病必生湿、生热，虚实夹杂。若只补不泄、只固不利，必然导致湿热浊邪滞留体内，加重病情。方中川萆薢、石韦、白茅根、墨旱莲四药合用，可清利下焦湿热、利水渗湿、凉血宁络。
既能疏解体内郁滞湿邪、改善下焦湿热郁结状态，又可清轻凉血，兼顾小便异常相关证候，真正实现扶正不助湿、固涩不留邪、祛邪不伤正，适配肾病复杂病机。
本方适用于脾肾两虚、精微下泄中医证型，典型证候参考：
– 长期神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、体虚易乏
– 小便泡沫增多，检验常提示蛋白尿，下肢反复轻度浮肿，可见镜下微量出血
– 舌淡偏暗、苔薄白，脉细弱
从现代医学角度来看，部分慢性肾小球肾炎、肾病综合征稳定期患者，可表现出上述中医证候。此类人群如需运用相关方药，必须由专业中医师辨证确认后，借鉴此方思路随证调整。
郑重说明：本文仅解析中医辨证学术思路，不代表该方剂可直接对应、治疗西医疾病。
结合肾病临床诊疗经验，整理此方常用加减逻辑，仅供执业中医师临床参考学习：
-
周身水肿明显、小便不利：加茯苓、猪苓，增强利水渗湿、运化水湿之力
-
镜下微量出血久久不愈：加仙鹤草、茜草，增强凉血宁络、止血固本功效
-
久病浊毒内蕴、代谢失常：加土茯苓、生牡蛎、制大黄，通腑泄浊、排毒护肾
-
阳虚体质、畏寒怕冷、四肢不温：加淫羊藿，温润肾阳、扶助正气
-
阴虚体质、口干潮热、盗汗心烦：加女贞子，滋阴补液、调和阴阳
深耕中医临床多年，接诊过大量肾病患者，我最深的临床感悟就是：慢性肾病，最忌单一治法。
很多患者病程数年甚至十余载，长期存在体虚乏力、腰部酸困、小便泡沫反复等问题，日常盲目进补各类补肾食材、保健品，不仅毫无改善，反而身体愈发沉重、困顿不适。
究其根源，就是没彻底搞清肾病的复杂病机：慢病绝非单纯肾虚，而是虚、湿、瘀、热并存。单纯进补，闭门留邪；单纯清利，耗伤正气，都是临床大忌。
品读李济仁大师这张固本益肾汤，最值得医者学习的，从来不是固定的药材配比，而是周全成熟的慢病诊疗思维：脾虚则益气固本，精泄则收敛封藏，湿郁则清利祛邪。
补、固、利三法同步施行，不偏补、不偏通，攻守兼备，高度契合现代人慢性肾病虚实夹杂的体质特点。
临床中，我遇到正气亏虚、封藏不固、兼夹轻微下焦湿热的肾病患者，都会以此方为基础，结合患者体质、兼证、病程灵活裁方。中医治病，从来无万能方剂，辨证论治、随证加减，才是慢病调治的核心根本。
-
本文仅为中医专业学术科普与经验分享，仅供中医药从业者及爱好者学习交流，不构成任何诊断、处方、治疗依据，严禁读者自行对照方剂抓药服用。
-
原方黄芪用量偏大，高血压、阴虚火旺、体质偏热等特殊人群，绝对禁止直接照搬原量，需执业中医师面诊后精准调整。
-
慢性肾病提倡中西医协同诊疗，辨证时可参考西医检验指标；若单纯中医药调理收效不佳，应及时完善西医检查评估。
-
慢性肾病属于疑难慢性疾病，中医严格遵循「一人一方、辨证论治」原则，所有中药方剂的使用，必须在正规医疗机构，经执业中医师面诊辨证后指导使用。
本篇文章来源于微信公众号: 医心医意 郭志芳
