朱良春自拟“半夏枯草煎”，治久服西药的长期失眠等类型，多有效验

中医书友会第4704期

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I导读：朱良春先生所创制的“半夏枯草煎”治疗的失眠，其中有一个是“久服西药所致的长期失眠”，这个类型非常常见，大家可以临床遇到这种情况，应用一下本方。

—本文约2200字，预计阅读6分钟—

《朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色》节选——“半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验”

作者/邱志济，朱建平

本文摘自《辽宁中医杂志》（2001）

介绍：邱志济，男，1944年生，浙江瑞安市人，汉族，主任中医师。曾受业于邻县名中医蔡昌绵、钱叔堂二师，复问业于朱良春教授。曾任《实用中医药杂志》（省级）副主编、中国自然科学核心杂志《辽宁中医》编委、特约编审，美国医学科学院中国医学特约研究员，美国世界传统医药科技大学客座教授。

发表论文60余篇，参加撰写著作、教材20余部。

慢迁肝或早期肝硬化患者，因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。

半夏枯草煎组成

朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。

随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者，疗效颇著。

半夏枯草煎加减法

肝血不足加当归、白芍、丹参

心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）

心气虚加大剂量党参

有痰热之象加黄连

脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。

半夏不同剂量，对疗效举足轻重

综观古今，半夏应用临床，除化痰消痞、止呕之外，和胃降逆和安眠之用更为古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。

吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠”之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧，用姜半夏一两（合今之37.5g）合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。

《伤寒论》载半夏，生姜，甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升（约合今之50g），《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升（约合今之100g），《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之200g）。

姜半夏

清半夏

法半夏

古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。

笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。

如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。

半夏枯草煎方解

《本草经读》谓：“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降……半夏之长，全在开、宣、降、滑四字”。

笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。

夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。

《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。

夏枯草

朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。

更值得一提的是，蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者，顽固失眠证属脾肾阳衰或夹阳痿者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治阳痿，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收佳效。

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•本文摘自《辽宁中医杂志》（2001）丨本文作者/邱志济、朱建平。

•荐稿/闫奇峰丨校对/孙昱丨导读、排版、视觉、审核/居业。

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朱良春自拟“半夏枯草煎”，治久服西药的长期失眠等类型，多有效验

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