李今庸:治疗齿衄验方二首

李今庸:调胃承气汤

[组成]大黄10g，炙甘草10g，芒硝10g(烊化)。

[功效]泻热通便。

[主治]齿衄，辨证属阳明邪热。症见牙齿出血，口渴，大便秘结，腹满拒按，苔黄，脉滑数。

[用法]适量水先煎前2味，汤成去渣取汁，纳芒硝于药汁中烊化，搅拌均匀，日2次温服，每日1剂。

[经验]齿衄，即指牙齿出血。如果只是刷牙时出血，漱口毕则出血自止，一般不属病态，可不予以治疗。《灵枢·经脉》说“大肠手阳明之脉……，其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中”，又说“胃足阳明之脉，起于鼻之交颈中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，人上齿中”。表明手足阳明经都循行于牙龈，所以手足阳明经之邪热，均可逼血妄行，从而引起齿衄。肾主骨，齿为骨之余，所以齿与肾的关系也极为密切。临床上，一般当依据出血的特点及其伴随的症状，分别采用适当的治疗方法。李老认为邪热充斥阳明，灼伤络脉，血溢于脉外，故见牙齿出血;热伤津液，津液不能上承于口，故见口渴;邪热与大肠燥屎相结，燥化太过，故见大便秘结;六腑以通为顺，气机阻滞，腑气不通，故腹满拒按;热邪上犯，故苔黄;热迫血流，故脉滑数。此乃热结大肠而然，法当泻热通便。方中大黄苦寒泄热通便;芒硝咸寒峻下阳明腑实;甘草补中益气，以防苦寒泻下太过，伤损胃气。

[李今庸.李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社，1998，312]

李今庸:白虎汤加味

[组成]生石膏20g，知母10g，甘草10g，炒粳米10g，花粉10g，石斛10g，侧柏叶10g。

[功效]清热生津止血。

[主治]齿衄，辨证属阳明邪热。症见牙齿出血，心烦，口渴，脉实;或见身热，汗出等。

[用法]以适量水煎药，煮米熟汤成去渣取汁，日2次温服，每日1剂。

[经验]李老认为，阳明邪热鸱张，热迫血行，灼伤络脉，血溢脉外，故见牙齿出血;热邪内扰心神，心神不宁，故见心烦;热伤津液，津液不能上承于口，故见口渴;脉实亦乃热盛之象。或里热炽盛，热邪外达于表，故见身热;热迫津液外泄，则见汗出。此乃阳明邪伤炽盛，迫血妄行，伤津灼液所致;法当清热生津止血。方中重用生石膏清热泻火，除烦止渴;知母苦寒清热坚阴;花粉、石斛滋阴生津止渴;侧柏叶凉血止血;粳米、甘草健脾益气，以防苦寒太过伤伐脾胃。

[李今庸.李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社，1998，312-313]

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