介绍:唐由之（1926年7月1日-2022年7月28日），男，生于浙江杭州，毕业于北京医学院，曾任中国中医科学院眼科医院主任医师，中国中医科学院名誉院长，中国中医科学院眼科医院名誉院长。曾获国家科技进步二等奖及多项部级科技进步奖，享受国务院政府特殊津贴，被授予“中青年有突出贡献专家”“全国卫生文明先进工作者”等荣誉称号，2009年荣获“中央国家机关五一劳动奖章”，获选为“国医大师”。
[组成]生蒲黄、姜黄、旱莲草、女贞子各20g生黄芪、丹参各30g枸杞子、山茱萸、菟丝子各15g 川牛膝、川芎各10g。
[主治]气阴两虚挟瘀型糖尿病性视网膜病变。症见神疲乏力，视物模糊，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。
①玻璃体混浊、眼底纤维增殖明显者加浙贝母、法半夏;
②肝肾亏虚明显者加生地黄、熟地黄、金樱子、楮实子、五味子等;
[方解]本方重用黄芪，能充分发挥其益气扶正的功效。女贞子补肝益肾明目;旱莲草凉血止血、补肾益阴，两药合为二至丸，主要起养阴之功，兼有止血的作用。山茱萸补益肝肾;枸杞子滋补肝肾、益精明目;菟丝子补肾益精、养肝明目，上三药共奏补肝肾之功。蒲黄止血化瘀，生用行瘀血更佳;姜黄行气破瘀、通经止痛，二者合用，不但能止血，还能起到化瘀血、通目络的功用。此外，丹参破瘀血积聚;牛膝引血下行，兼能化瘀;川芎行气活血，配合运用，则可使瘀血更快地消散。
[点评]本方主要由两组药物组成:一组为益气养阴药，如黄芪健脾益气，女贞子、旱莲草滋补肾阴等，用以扶正另一组为止血活血药，如姜黄、川芎，牛膝、丹参以活血化瘀，专注祛邪。
主诉:双眼视物模糊两年余。1型糖尿病14年，两年前诊断为糖尿病性视网膜病变。2006年曾行激光治疗(右眼两次，左眼4次)，然仍有反复出血现象，故来诊治。诊见:双眼视物模糊。眼科检查:VOD:0.1(矫正0.3)，玻璃体混浊，下方大片积血，后极部眼底窥不清，周边眼底视网膜可见散在出血斑及微血管瘤，视网膜大片激光斑。VOS:0.15(矫正0.6)，视网膜可见较多出血斑及微血管瘤，大片激光斑，黄斑部中心凹反光不见。面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，五心烦热，纳食减少，夜寐尚安，大便干结，舌淡红、苔少，脉细虚无力。诊断:双眼糖尿病性视网膜病变(右V期，左I期)。治法:补气养阴、止血活血、化瘀明目。处方:生蒲黄、姜黄、旱莲草、女贞子各20g，生黄芪、丹参各30g，枸杞子、山茱萸、菟丝子各15g，川牛膝、川芎各10g。20剂，每天1剂，水煎，分两次服。
11月9日复诊:双眼视物稍清晰。眼科检查:VOD:0.15(矫正0.4)，玻璃体混浊较前减轻，下方大片积血吸收部分，后极部眼底清，周边眼底视网膜仍见散在出血斑及微血管瘤，视网膜大片激光斑。VOS:0.3(矫正0.8)，视网膜出血斑及微血管瘤有所减少。守原方继用90剂。
2008年2月10日复诊:右眼视物又较前清晰，左眼同前。双眼视网膜出血基本吸收。眼科检查:VOD:0.2(矫正0.4)，玻璃体混浊又较前减轻，下方大片积血吸收大部分，后极部眼底清，周边眼底视网膜仍见散在出血斑及微血管瘤，但明显减少，视网膜大片激光斑。VOS:0.3(矫正0.8)，视网膜出血斑及微血管瘤明显减少。原方加生侧柏叶15g以凉血止血;浙贝母、半夏各15g以软坚散结。
10月17日复诊:双眼视物较前清晰。眼科检查:VOD:0.3(矫正0.5)，玻璃体混浊又较前减轻，下方大片积血基本完全吸收，后极部眼底清，周边眼底视网膜未见出血斑及微血管瘤，视网膜大片激光斑。VOS:0.4(矫正0.9)，视网膜未见出血斑及微血管瘤。病情维持稳定。守前方加天花粉、党参、大蓟、小蓟各15g。
2010年3月5日复诊:双眼视物清晰。眼科检查:VOD:0.4(矫正0.6)， VOS:0.5(矫正1.0)，余正常。
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•本文摘自《国家级名老中医用药特辑·糖尿病诊 治》（2015）丨 王广尧 蒋锴 单国辉 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
