揭秘脑深部电刺激术（DBS）_脑起搏器：帕金森病的神奇治疗方法

脑深部电刺激术(DBS)是一种先进的神经外科手术，它通过在大脑特定的神经核区域植入微型电极，发出高频电脉冲，抑制那些因为多巴胺能神经元减少而异常活跃的神经元的电活动，降低它们的兴奋水平，从而有效地缓解帕金森病的症状。它主要针对帕金森病的三个典型症状：震颤、僵直和运动迟缓，同时也能改善一些中线症状，例如起步和翻身困难等。
脑起搏器是一种精密的微电子系统，由一个脉冲发生器、一根电极和一根连接线组成，这些部件都是植入人体内的，不会影响患者的日常生活。
脑起搏器适用于以下情况的帕金森病患者：
．患有原发性帕金森病
．曾经对左旋多巴有良好的反应
．药物效果已经减弱或出现不良反应
．疾病已经严重干扰正常的工作和生活
．没有明显的智力障碍
．愿意并能够在植入过程和后续的随访中配合医生
．在术中或术后的刺激测试中能够有效地控制症状
临床疗效
自从90年代中后期，脑起搏器开始为全球数以万计的帕金森病患者带来新的希望，它的疗效长期稳定：
1、能够控制帕金森病的主要症状：颤抖、僵硬、运动缓慢或不能、平衡障碍
2、能够减少药物的用量；消除或减轻药物引起的副作用；
3、能够增加“开”期的时间、改善“关”期的生活质量、提高日常活动的能力；
4、能够双侧同时植入，对起立、起步、转身和翻身等中线症状有很好的效果。
手术过程
脑起搏器的植入是一种利用精确的立体定向技术进行的手术，它的安全性高，创伤小，不会破坏脑组织，也不会导致神经核团破坏而引发不可逆的严重并发症。
植入过程大致分为以下几个步骤：
一、安装立体定向头架 立体定向头架能够帮助神经外科医生精确地定位电极的放置位置。这个过程只需要局部麻醉，除了轻微的压迫感外，一般不会有明显的不适感。
邵明教授为患者安装头架
二、精确定位 通过CT或磁共振（MRI）扫描头架的位置，并根据需要，帮助医生获取植入脑起搏器部位的定位数据。
患者行头颅CT检查
三、植入电极 只需在患者头顶开一个五分硬币大小的孔，根据前面的定位准确地找到刺激部位，然后把类似针头的电极插入大脑，这个过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因此不会感到疼痛。
植入电极
四、效果测试 在电极植入后，医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作，如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线、捏指、旋转手腕等，然后根据患者的反馈和症状的改善程度，进一步调节电极的位置和刺激强度，以达到最佳效果。
立陶宛小提琴手在术中测试拉小提琴
五、植入整个系统 如果测试中症状得到控制，医生可以进一步植入整个脑起搏器系统。这个过程可以立即进行，也可以观察几天后进行。具体的操作是在胸部的皮下植入脉冲发生器，然后通过皮下的导线把脉冲发生器和电极连接起来。
脑起搏器手术前后过程图解
注意事项
帕金森病患者在手术前可以咨询医生，了解脑起搏器的疗效和手术过程。在手术中，大部分时间患者是清醒的，因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。对于脑起搏器使用者来说，手术后的随访程控非常重要。
在伤口愈合后，医生会利用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控，这个过程叫做程控。这是一个无创伤也无痛苦的过程。程控在术后几个月可能需要进行几次。通过反复的程控，帮助患者达到最佳症状控制。以后可以每年随访1－3次，进行相应的检测和程控。